РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СТРАТЕГИИ «DAMAGE CONTROL»

Аннотация:

Проблема хирургического лечения пациентов с множественными церебральными аневризмами (ЦА) в остром периоде аневризматического внутричерепного кровоизлияния (АВК) сохраняет свою актуальность в связи с высоким уровнем летальности у больных данного контингента. Цель работы: разработать тактику лечения больных с множественными аневризмами (МА), обеспечивающую достижение в остром периоде АВК функциональных исходов, сходных с результатами хирургического лечения пациентов с одиночными аневризмами (OA). За период с 2007 по 2012 год прооперировано 759 пациентов с ЦА, из которых у 126(16,6%) верифицированы МА. Проведён ретроспективный анализ результатов преднамеренного многоэтапного комбинированного лечения 82 больных с МА, поступивших в стационар в первые 3 недели после перенесенного АВК. Инструментальное обследование перед операцией включало: КТ головного мозга всем 82 пациентам, цифровую субтракционную ротационную ангиографию 81 больному, МРТ в ангиорежиме - 1 пациенту с непереносимостью йодсодержащих контрастных препаратов. Тяжесть состояния больных оценивали по шкале Hunt - Hess (НН), исходы лечения - по шкале исходов Глазго (OGS) на 30-й день от последнего эпизода АВК. Оперативное лечение осуществлялось в соответствии со стратегией «Damage control», которая заключалась в комбинировании открытого и эндоваскулярного методов лечения ЦА, в верификации, по данным лучевых методов диагностики, разорвавшейся аневризмы в составе множественных, в преднамеренном разделении процесса лечения на несколько этапов и ограничении объёма первого вмешательства выключением только разорвавшейся аневризмы, а также смежных интактных аневризм, если это было возможно из основного доступа без технических трудностей. Лечение оставшихся аневризм переносилось на холодный период АВК. При невозможности достоверно верифицировать разорвавшуюся аневризму стремились в максимально короткие сроки или одно-этапно выключить все наиболее вероятные источники кровоизлияния.

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.31-34. Библ. 19 назв.
Просмотров: 28