Применение имплантата коллапан у травматолого-ортопедических больных в амбулаторных условиях

Аннотация:

В настоящее время все более актуальной задачей становится хирургическое лечение больных с нарушением консолидации переломов, доброкачественными опухолями и опухолеподобными заболеваниями костей, сопровождается формированием костного дефекта, требующего костной пластики. В связи с появлением современного инструментария и оборудования, средств для наркоза и региональной анестезии, а также с частыми отказами пациентов от госпитализации встаёт вопрос об амбулаторном применении медицинских технологий, позволяющих сократить временя операции, минимизировать объем вмешательства, уменьшить вероятности возможных осложнений, сократить сроки послеоперационной реабилитации пациента. Существующие виды костной пластики: аутокостью, аллокостью, искусственными имплантатами на основе гидроксиаппатита и коллагена - обладают своими известными преимуществами и недостатками. Пластика костного дефекта аутокостью в связи с ее травматичностью (наличие дополнительной операционная раны) и длительностью может выполняться только в условиях специализированного стационара. К тому же, костная аутопластика только отчасти решает проблему стимуляции костной регенерации в связи с возможеным лизисом аутотрансплантата, гнойно-воспалительными осложнениями. Аллокость в любых ее модификациях увеличивает сроки консолидации и функциональной перестройки замещенного дефекта. Вероятна индивидуальная несовместимость и инфицирование. Кроме того, забор, обработка и консервация аллотрансплантата процесс трудоемкий и дорогостоящий. Сегодня все больше используются искусственные имплантаты, не имеющие недостатков, свойственных ауто- и аллокости. В амбулаторной практике мы используем деградиру-емый биоимплантат на основе гидроксиаппатита «КоллапАн» (производитель - фирма «Интермедапатит» г. Москва), содержащий синтетический гидроксиаппатит, коллаген и антибиотик(гентамицин, линкомицин или их сочетание) и выпускается в виде гранул и геля. Препарат обладает способностью к биологическому связыванию с костью, стимулируя регенерацию костной ткани благодаря выраженной остеоиндуктивной и остеокондуктивной активности. Входящие в его состав антибиотики обеспечивающие пролонгированное выделение антибиотика непосредственно в области операции до трех недель, что является профилактикой инфекционных осложнений. Проведение серий испытаний в лаборатории микробиологии ЦИТО показали, что модифицированные образцы Коллапана сохраняли стерильность длительное время и обладали пролонгированной антимикробной активностью. Противопоказанием к применению Коллапана являются аллергические реакции на антибиотики гентамицин и линкомицин. В поликлиническом отделении ЦИТО за 2 года функционирования операционного блока 53 пациентам с травмами, последствиями травм, заболеваниями и доброкачественными опухолями костей верхних и нижних конечностей было выполнено 53 оперативных вмешательств с применением КоллапАна при: 1) остеосинтезе костей верхних (5) и нижних (1) конечностей с наличием дефектов костной ткани или замедленной костной репарацией; 2) дефектах костей с доброкачественными костными образованиями: опухолями (26) и кистами (17); 3) хроническом остеомиелите нижних конечностей (4). Пациентам первой группы производилась остеотомия по линии перелома, освежение костных отломков, вскрытие костномозгового канала, тунелизация по Беку. Открытая репозиция костных отломков и остеосинтез спицами или пластиной и винтами. Гранулами «Коллапана» заполнялись дефекты костной ткани. Рана ушивалась. Во второй группе производилась краевая резекция поражённого сегмента, удаление патологической ткани, заполнение костного дефекта гранулами «Коллапан». Удалённые ткани в обязательном порядке направлялись на гистологию. При лечении кист таза, длинных трубчатых и пяточных костей проводилась пункция кист с эвакуацией содержимого полости и снижение внутриполосгного давления, путем промывания с раствором аминокапроновой кислоты и введение в кистозную полость геля «Коллапан». При наличии хронического остеомиелита производилась резекционная секвестрнекрэктомия поражённого участка. Образовавшийся дефект тщательно промывался перекисью водорода и растворами антисептиков, после чего производилась имплантация гранул «Коллапана» с антибиотиками. Вид антимикробного препарата при наличии отделяемого определялся после предварительного посева на флору и её чувствительность к антибиотикам. В лаборатории микробиологии ЦИТО из поликлиники исследовано 34 пробы и были выделены 14 культур различных микроорганизмов: S.aureus - 4, Staphylococcus spp. - 3, Streptococcus spp. -

Авторы:

Издание: Поликлиника
Год издания: 2012
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5(2).-С.78-79. Библ. 0 назв.
Просмотров: 160