ВНЕАНТИБИОТИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МАКРОЛИДОВ И ИХ РОЛЬ В МОДУЛЯЦИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ

Аннотация:

Макролиды — одна из наиболее интересных и перспективных групп антибиотиков. Они занимают одно из первых мест в мире по частоте клинического использования. В последние годы появляются новые факты об особенностях механизма и фармакодинамики макро-лидов, в частности, о роли их противовоспалительного эффекта. Макролидные антибиотики на первом этапе воздействия усиливают защитные механизмы организма, направленные против инфекции, на более позднем — подавляют воспалительную реакцию, способствуя более быстрому разрешению болезни. В литературе обсуждаются также иммуномодулиру-ющие свойства макролидов, что требует дальнейшего изучения. Особенно перспективным представляется комбинированное лечение, в котором антибиотики сочетаются с препаратами, усиливающими их внеантибиотический эффект и нивелирующими отрицательное влияние на организм. Такой подход позволит существенно повысить эффективность, уменьшить риск побочных эффектов и снизить стоимость лечения. Ключевые слова: антибиотики; макролиды; внеантибактериальная активность; противовоспалительный эффект, иммуномодулирующий эффект Антимикробные препараты группы макролидов широко используют в клинической практике более 50 лет. За это время они зарекомендовали себя как высокоэффективные и одни из наиболее безопасных антибиотиков с минимальным числом противопоказаний к их назначению. Первым из применяемых в клинической практике макролидов стал эритромицин А, полученный в 1952 г. из почвенного грибка Streptomyces erythreus. Он явился родоначальником нового класса антибиотиков — макролидов . Основной антибактериальный эффект макролиды оказывают за счет нарушения синтеза белка в клетках чувствительных микроорганизмов на этапе его трансляции в рибосомах, останавливая процесс формирования и наращивания в них пептидной цепи. Такой механизм действия обусловливает наличие у макролидов постантибиотического эффекта . Характер антимикробного действия макролидов обычно является бактериостатиче-ским, в высоких концентрациях макролиды могут оказывать бактерицидное действие. Наиболее широко используют макролиды в лечении заболеваний дыхательных путей и ЛOP-патологии. Большая часть изученных макролидов способна позитивно воздействовать на бронхиальный эпителий, слизистую оболочку полости носа и гайморовых пазух . Они эффективны у 80 - 90 % пациентов со стрептококковым тонзиллофарингитом, обострениями хронического бронхита, острыми средними отитами, острыми синуситами и внебольничной пневмонией . Кроме того, показаниями для назначения макролидов служат инфекции ротовой полости, мягких тканей и подкожно-жировой клетчатки, гениталий, токсоплазмоз, заболевания, обусловленные инфицированием Helicobacter pylori, дифтерия, коклюш, оппортунистические инфекции у больных СПИДом. В лечении хламидийной и микоплазменной инфекции дыхательных путей у новорожденных, детей и беременных макролиды полностью заменили токсичные для данных категорий пациентов антибиотики. Высокая эффективность азитромицина при инфекциях верхних дыхательных путей, ЛОР-натологии у взрослых, таких как тонзиллофарингит, острый средний отит, синусит, доказана многими контролируемыми исследованиями. Азитромицин демонстрирует более быстрое исчезновение клинических симптомов и улучшение общего состояния в сравнении с пенициллинами для приема внутрь или цефалоспоринами .В то же время положительный эффект кларитромицина при хронических синуситах может быть связан не только с антибактериальной активностью, но и с противовоспалительным действием, которое обусловлено ингибированием продукции цитокинов и устранением интраназальной гиперсекреции . Опубликованы результаты, свидетельствующие о потенциальной возможности уменьшения выраженности полипоза носа при использовании кларитромицина в течение 3 месяцев, что открывает перспективы для консервативного лечения у большей части больных с этой патологией . Азитромицин и кларитромицин уменьшают продукцию фактора некроза опухоли (TNF-a), оказывающего стимулирующее действие на образование муцина и поддерживающего воспаление бронхиального эпителия.

Авторы:

Издание: Экспериментальная и клиническая фармакология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.41-45. Библ. 34 назв.
Просмотров: 107