ДВУХЭТАПНОЕ ТОТАЛЬНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ В УСЛОВИЯХ ГЛУБОКОЙ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

Аннотация:

В статье содержатся современные представления о способах хирургического лечения при глубоких гнойных процессах в области эндопротеза тазобедренного сустава. В 13 случаях произведена хирургическая санация с сохранением эндопротеза. Тактика лечения больных с расшатыванием эндопротеза определялась возможностями реимплантации сустава. У 76 больных с перипротезнои инфекцией применены методы хирургической санации, направленные на купирование воспаления и восстановление опороспособности конечности после вынужденного удаления имплантата. У 44 больных была проведена резекционная артропластика с формированием неоартроза по Girdlestone. В 17 случаях использован двухэтапный метод оперативного лечения с установкой цементного спейсера, импрегнированного антибиотиками, и последующим повторным эндопротезированием. Определены клинические, микробиологические и иммуносерологические критерии благоприятного исхода лечения с минимальным риском рецидива воспалительного процесса. В структуре осложнений, возникающих после эндопротезирования, глубокое перипротезное инфицирование крупных суставов составляет от 1 до 8,5%. В условиях интенсивного развития эндопротезирования проблема хирургической санации очага воспаления приобретает особое значение. Нагноение нередко сочетается с нестабильностью компонентов эндопротеза. В одних случаях нестабильность развивается вследствие медленно прогрессирующей хронической инфекции, в других — имеет первичное происхождение, а инфекция присоединяется к асептическому воспалению. В обеих ситуациях важное значение приобретают постоянно изменяющиеся состав микрофлоры очага воспаления и ее чувствительность к антибиотикам. Не меньшее значение имеет дисфункция системы антиинфекционной резистентности (САИР) организма. Наиболее распространенной санирующей операцией является резекционная артропластика с созданием неоартроза. В большинстве случаев данная операция способствует частичному восстановлению опороспособности. Однако резекционная артропластика не позволяет ликвидировать функциональную недостаточность и приводит к выраженному укорочению конечности.

Авторы:

Издание: Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.3-9. Библ. 6 назв.
Просмотров: 104