РЕДКИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЛИПОИДНОГО НЕКРОБИОЗА

Аннотация:

Наблюдали двух пациенток одинакового возраста, у которых высыпания клинически и гистологически соответствовали атипичной форме липоидного некробиоза (тип кольцевидной гранулемы). Липоидный некробиоз (болезнь Оппенгейма—Урбаха) — одно из проявлений сахарного диабета (СД), наблюдается у 0,3—4% страдающих этим заболеванием, у 18—20% больных липоидный некробиоз (ЛН) может возникнуть за 1—10 лет до развития типичных симптомов диабета. В 64—75% случаев появлению высыпаний на коже предшествует выявление сахарного диабета. Классическим проявлением ЛН является возникновение на передней поверхности одной или обеих голеней папул красно-коричневого цвета или цвета кожи, которые постепенно превращаются в округлые бляшки с восковидным блеском, имеющие четкие границы. Слегка приподнятые края бляшек остаются красно-коричневыми, а центр западает и принимает желтый или оранжевый цвет. Поверхность бляшки восковидная, блестящая, сквозь атрофированный эпидермис видны множественные телеангиоэктазии. Такая картина характерна для свежих высыпаний. Длительно существующие бляшки обладают периферическим ростом, нередко приобретают полициклические очертания, неправильную форму с изъязвлением в центре. Элементы могут оставаться единичными или возникать и на других участках. Они обычно не причиняют пациентам субъективных ощущений, лишь при изъязвлениях появляется болезненность. Проводимое лечение СД и уровень сахара не влияют на размеры бляшек, они существуют много лет, с трудом поддаваясь терапии. Появление ЛН при сахарном диабете имеет мультифункциональный генез на фоне генетического предрасположения. Центральное место в развитии заболевания занимают нарушения углеводного и липидного обмена, патологически влияющие на сосудистое русло, инициирующие изменения в стенках сосудов из-за нарушения процессов окисления и питания эндотелия. Это в свою очередь приводит к дегенерации соединительной ткани и возникновению очагов некроза, в которых при соответствующих условиях могут откладываться липиды

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3-4.-С.12-16. Библ. 11 назв.
Просмотров: 47