РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧАСТЬ II: ОЦЕНКА РИСКА, ПОЛЬЗЫ И ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ

Аннотация:

Цель Оценить клиническое значение и экономическую целесообразность использования пальцевого ректального исследования и определения уровня простат-специфического антигена (ПСА) в качестве методов раннего выявления рака предстательной железы. Источники информации БазаданныхМЕОиМЕ(1966-1995 гг.), обзоры, библиографические списки в статьях по соответствующей тематике, личные подборки статей, рефераты. Отбор исследований Для оценки вероятности конкретных клинических исходов использовали данные, полученные из разных источников, в том числе результаты самого крупномасштабного на сегодняшний день скринингового обследования добровольцев, анализы выплат, осуществляемых государственной системой медицинского страхования Medicare, а также недавно опубликованные мета-анализы, посвященные оценке эффективности различных методов лечения. Стоимость диагностики и лечения определяли по расценкам Medicare на 1992 г. Выбор данных Чтобы изучить возможные экономические последствия, была разработана модель оценки эффективности затрат на однократное проведение пальцевого ректального исследования и определения уровня ПСА. Основные результаты Если исходить из наиболее благоприятных предпосылок, у мужчин 50-69 лет однократное пальцевое ректальное исследование и определение уровня ПСА могут увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни примерно на 2 нед; затраты при этом будут относительно низкими. Возможны серьезные ятрогенные осложнения. Если исходить из менее благоприятных предпосылок, конечная польза скрининга будет меньше, а соотношение стоимости и эффективности резко возрастет. У мужчин старше 69 лет, даже если исходить из наиболее благоприятных предпосылок, скрининговое обследование может увеличить среднюю ожидаемую продолжительность жизни лишь на несколько дней. Если же предпосылки менее благоприятны, то оно принесет только вред. Выводы Результаты моделирования позволяют предположить, что скрининговое обследование может быть целесообразным у молодых мужчин при наличии благоприятных предпосылок, которые согласуются с существующими наблюдениями. Изза отсутствия прямых доказательств конечной пользы методов, применяемых для раннего выявления рака предстательной железы, они, похоже, вызывают больше споров между врачами и больными, чем многие другие методы. В данной статье обобщены данные по эпидемиологии рака предстательной железы и эффективности скрининговых методов, представленных в 1 части [1]. Для оценки эффективности затрат при однократном скрининговом обследовании с использованием пальцевого ректального исследования и определении уровня ПСА проанализированы также доказательства эффективности лечения рака предстательной железы. С этой целью был проведен обзор наиболее широко применяемых способов лечения клинически локализованных форм рака. Более детальное обсуждение вопросов, касающихся лечения рака, представлено в другой статье [2].

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 1998.-N 2.-С.50-64
Просмотров: 37