Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Принципы лечения крапивницы и ангиоотека


Аннотация:

Крапивница и ангионевротический отек (ангиоотек) (АО) — широко распространенные кожные заболевания, оказывающие выраженное негативное влияние на качество жизни пациента. Их обычно легко диагностировать, но не всегда просто лечить из-за различной тяжести течения, частой устойчивости к антигистаминным препаратам и наличия других болезней у пациента, являющихся первичной причиной кожного процесса. Кроме того, не все специалисты знакомы с ведущими руководящими документами, многие их них не знают особенности лечения острой крапивницы ((ОК), протекает менее 6 недель) и хронической крапивницы ((ХК), протекает более 6 недель) и не всегда способны выбрать правильную терапевтическую и/или диагностическую тактику у того или иного пациента. Задачей данного обзора служит краткое описание основных методов лечения различных видов крапивницы у взрослых пациентов и детей старшего возраста и применяемых лекарственных средств , основанное на существующих научных доказательствах. Для оптимизации фармакотерапии и выбора дальнейшей тактики лечения важно определить вид/форму крапивницы (например, физическая/вибрационная), ее продолжительность (острая, эпизодическая или хроническая). Особенности такой диагностики описаны в других публикациях . Цель лечения — достичь контроля над заболеванием и связанного с этим улучшения качества жизни пациентов, способности к работе или учебе, а также минимизировать опосредованные применением ЛC побочные эффекты. Это особенно важно при терапии длительно текущих форм хронической крапивницы. Для оценки контроля над заболеванием можно учитывать выраженность зуда, АО, размер волдырей, их количество и частоту появления, ночные пробуждения и длительность ремиссии заболевания. Лечение, направленное на причинные и провоцирующие факторы В первую очередь проводится лечение основного заболевания (если оно выявлено), которое служит причиной возникновения крапивницы. Нужно сделать все возможное (провести все необходимые диагностические тесты), чтобы выявить причину и провоцирующие факторы крапивницы в случае ее хронического течения. После определения последних необходимо исключить с ними контакт, например, не принимать Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при чувствительности к ним (многие НПВП вызывают обострение ХК у 20—30% пациентов даже при другой ее причине) или ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) при рецидивирующем АО. Исключение провоцирующих факторов Исключение провоцирующих факторов — эффективный вид лечения и профилактики, если эти факторы известны или подозреваются (пищевой продукт, ЛC, физический стимул и др.). Многие специалисты рекомендуют всем пациентам с крапивницей избегать приема псевдоаллергенов, Аспирина и других НПВП, иАПФ как возможных неспецифических триггеров , хотя достоверные доказательные данные для этого утверждения отсутствуют. Пациентам с острой аллергической крапивницей нужно исключать контакт с выявленными причинно-значимыми аллергенами, а с физической — избегать воздействия причинного физического стимула в зависимости от вида крапивницы: солнечного света, механического раздражения, сдавления кожи, вибрации, воды, холода, тепла, перегревания, физической нагрузки. Во многих случаях алкоголь, стресс и перегревание усиливают проявления ХК . Диета У пациентов с аллергической IgE-связанной крапивницей важно исключать из рациона причинно-значимые пищевые продукты. С другой стороны, аллергия на пищу и пищевые добавки при ХК — явление крайне редкое, несмотря на широко распространенное ошибочное мнение. Данные о необходимости назначения диеты с ограничением пищевых добавок (красителей, консервантов, усилителей вкуса, ароматизаторов и др.) и натуральных салицилатов (так называемых псевдоаллергенов) пациентам с Аспирин-чувствительной ХК противоречивы. В проспективном открытом исследовании, включавшем 64 пациента, у 73% больных ХК было выявлено улучшение кожного процесса при соблюдении строгой диеты с исключением псевдоаллергенов в течение 2 нед, но подтверждение реакции после проведения провокационного теста с индивидуальными псевдоаллергенами было зарегистрировано только у 19% из них. Лечение физической крапивницы. Индукция толерантности У мотивированных пациентов с холодовой, солнечной, холинергической и генерализованной тепловой крапивницей возможно проведение десенситизации (индукция толерантности). Процедура заключается в повторяющемся воздействии стимула на кожу пациента, например холодового или теплового, до достижения ее рефрактерности (т. е. отсутствия ответа на провокацию) .

Авторы:

Колхир П.В.

Издание: Лечащий врач
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.88-92. Библ. 32 назв.
Просмотров: 257

Рубрики
Ключевые слова
helicobacter
ige
pylori
алкоголь
аллергены
аллергические
аллергия
ангионевротический
ангиоотек
ангиотензин-превращающий
антигистаминные
аромат
аспирин
болезнь
болеющие
больные
ведущие
взрослые
вибрация
видовая
включения
вкус
влияние
вода
воздействие
возникновения
возраст
волдырь
выбор
вызывать
выявленный
генерализация
дальний
данные
данных
десенситизация
детей
диагностика
диагностическая
диагностических
диета
длительная
длительность
добавка
добавленную
доказательная
доказательства
документы
достижение
другого
другому
жизни
заболевания
зависимости
задач
знаков
ингибитор
индивидуального
индукция
иска
исключение
исследование
качества
качество
ключ
кожи
кожного
кожу
количество
консерванты
контакт
контроль
крайний
крапивница
красители
краткая
легкая
лекарственна
лекарственная
лекарственных
лечение
лечить
методов
механическая
мнение
мотив
нагрузка
назначение
наличия
направленный
натуральный
научной
негативное
необходимости
необходимые
неспецифическая
нестероидные
ночная
обзор
обострение
ограничение
оказывающие
описание
описаны
определение
оптимизация
основания
основной
особенности
особый
острая
ответ
отек
открытого
отсутствие
оценка
ошибочный
пациент
первая
первичная
перегревание
пищевая
пищевой
побочная
повторяющие
после
послед
правильная
препараты
прием
применение
принцип
причина
причинная
пробуждение
проведение
провокационные
провоцирующие
продолжительности
продуктов
проспективные
простая
протек
против
противовоспалительные
профилактика
процедура
процесс
проявление
псевдо
публикации
работа
раздражение
различный
размер
распространенный
рацион
реакцией
редкие
ремиссия
рефрактерная
рецидивирующий
руководящие
салицилат
света
связанные
сдавление
слова
случаев
солнечная
специалисты
способности
способность
средств
старше
стимула
стресс
тактика
тепло
тепловая
терапевтическая
терапия
теста
тесты
течения
толерантность
триггер
тяжести
усилители
устойчивости
утверждение
учебных
фактор
факторы
фармакотерапия
фермент
физическая
физические
физическое
форм
холинергические
холод
холодовая
хроническая
хронической
цель
частота
часы
чувствительность
широкая
эффект
эффективный
явление
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.143.237.140)
Яндекс.Метрика