Сравнительная оценка современных технологий поверхностной лазерной абляции роговицы для коррекции миопии - FAREK И LED

Аннотация:

Исследовать эффективность применения технологии LED и сравнить результаты применения LED и технологии одномоментной двусторонней фоторефрактивной кератэктомии (FAREK) с применением митомицина С 0,02% для коррекции миопии. Мы сравнивали результаты в основной LED-гpyппe (223 глаза, 116 пациентов) с результатами в контрольной ФРК-группе (одномоментная двусторонняя ФРК в нашей модификации FAREK) (186 глаз, 93 пациента). Сепарация эпителия выполнялась с помощью эпикератома «Epikeratom» М-3 Evolution (Moria) в основной LED-гpyппе и с помощью 18%-ного раствора алкоголя в контрольной FAREK-грyппe. Пласт эпителия удалялся в обеих группах. После лазерной абляции с применением ASA- и TSA-алгоритмов на эксимерном лазере MEL-80 (Carl Zeiss Meditec) роговица обрабатывалась 0,02%-ным раствором митомицина С (Kyowa) в течение 90 с, для ирригации и глазных капель в послеоперационном периоде применялись «холодные» растворы (от +4,0 до +8,0 С). Дооперационный СЭР составлял -6,95± 1,96 дптр в основной LED-группе и -5,86± 1,89 дптр в контрольной FAREK-гpyппe соответственно. День реэпителизации в среднем составлял 3,1 1 ±0,76 в LED-группе и 3.84±0,94 в FAREK-гpyппe. В ранние сроки после технологии LED эпителизация происходит несколько быстрее и края сепарированного эпителия более ровные, чем после технологии FAREK. Поэтому к третьему дню после технологии LED отмечалось формирование нежного эпителиального шва. Дооперационная острота зрения без коррекции (UCVA в английской нотации) была в основной LED-группе 0,09±0,10, а в контрольной FAREK-гpyппe - 0.1 2+0.1 0. Некорригированная острота зрения в группах LED и FAREK на следующий день после операции составляла 0,64±0,22 и 0,32±0,26 соответственно. В день эпителизации некорригированная острота зрения в группе LED составляла 0,54±0,26, а в группе FAREK 0,49+0,28. В дальнейшем некорригированная острота зрения в группах LED и PRK спустя неделю после операции составляла 0,73±0,29 и 0,75+0,31, спустя месяц - 0,87±0,32 и 0,87±0,25, спустя три месяца -1,01±0,28 и 1,03±0,36 соответственно. Очевидно, что восстановление остроты зрения шло быстрее в группе LED. Ранняя «слабая» фиброплазия - haze 0,5 (по шкале проявлений фиброплазии Fantes F.E. с соавт. от 0 до 4) была менее выражена в группе LED (5,5%), чем в группе FAREK (8%) (р>0,05), но поздние фиброплазии (3,5% через 3 мес. после FAREK и 3,84% после LED) появлялись практически с одинаковой частотой в обеих группах. Операции LED с использованием «Epikeratom» М-3 «Evolution» (Moria) и FAREK с препаратом Mitomycin С представляются весьма эффективными, безопасными и предсказуемыми для коррекции близорукости слабой, средней и высокой степени. Технология механической сепарации эпителия LED имеет некоторые преимущества по сравнению с технологией FAREK с алкогольной деэпителизацией - послеоперационный дискомфорт и боли менее выражены, заживление и восстановление зрительных функций идёт заметно быстрее в ранние сроки после операции.

Авторы:

Издание: Офтальмохирургия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.68-72. Библ. 19 назв.
Просмотров: 34