КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ НИЛОТИНИБА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ В ХРОНИЧЕСКОЙ ФАЗЕ

Аннотация:

Нилотиниб , ингибитор Всг/АЫ-тирозинкиназы 2-й линии (ИТК2), обладает наибольшей селективностью по отношению к данному онкогену из всех ИТК, в настоящее время применяющихся для лечения хронического миелолейкоза (ХМЛ). Это означает, что он малоактивен или неактивен в отношении других тирозинкиназ, уменьшает риск побочных явлений, связанных с ингибированием белков, не являющихся мишенью терапии. Это подтверждается на практике отсутствием угрожающих жизни нежелательных явлений у больных, получающих нилотиниб. Несмотря на то, что препарат был создан на основе молекулы иматиниба, нилотиниб не обладает с ним перекрестной токсичностью. В статье обращено внимание на правила приема препарата, соблюдение которых сводит к минимуму бесконтрольное повышение или снижение концентрации нилотиниба в плазме, что в свою очередь может привести к токсическому воздействию или снижению эффективности препарата — прием строго натощак, осторожность при совместном приеме с препаратами, влияющими на активность системы цитохрома и препаратами, удлиняющими интервал QT на ЭКГ. Характерной особенностью профиля токсичности нилотиниба является редкость нежелательных явлений, проявляющихся клиническими симптомами и значительная частота лабораторных отклонений. Приведены практические рекомендации по тактике ведения больных с теми или иными нежелательными явленими, в частности, с сыпью, зудом, гипербилирубинемией, гипергликемией, повышением содержания амилазы и липазы, удлинением интервала QTcF, а также больных ХМЛ, желающих иметь детей. С появлением в арсенале гематолога ингибиторов тирозинкиназ (ИТК) для лечения, в частности, хронического миелолейкоза (ХМЛ), кардинально изменилось не только течение и прогноз при данном заболевании, но и качество жизни пациентов. Широко применяемые в международной клинической практике три препарата — иматиниб, нилотиниб и дазатиниб — имеют переносимость, несопоставимо лучшую по сравнению с терапией, являвшейся стандартом лечения ХМЛ до появления ИТК (препараты интерферона в сочетании с химиотерапией). Огромное преимущество перорального приема, профиль токсичности препаратов, не содержащий угрожающих жизни побочных явлений, небольшой процент токсичности высоких степеней, тенденция не к нарастанию, а к убыванию частоты нежелательных явлений

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.3-11. Библ. 16 назв.
Просмотров: 117