Крипторхизм как фактор риска развития рака яичка

Аннотация:

Медико-социальная значимость рака яичка определяется высокой распространенностью и продолжающимся ростом заболеваемости среди мужчин молодого возраста. Повышение эффективности лечения связано как с усовершенствованием методов терапии, так и с ранней диагностикой. Вторичная профилактика предполагает комплекс диагностических и лечебных мероприятий, цель которых - рано выявить патологию, добиться реверсии болезни или минимизировать негативные последствия. В основе вторичной профилактики - выявление групп риска. На сегодня сформировано представление о том, что большинство репродуктивных заболеваний имеют корни в детстве. Выделяют перинатальные, постнатальные факторы и заболевания, ассоциированные с риском развития рака яичка. Крипторхизм -основной фактор риска рака яичка. Теория «тестикулярной дисгенезии» объединяет крипторхизм, гипоспадию, сниженный сперматогенез и рак яичка в общий синдром. В основе объединения лежит общий патогенетический механизм формирования данных патологических состояний. Предполагается, что в основе заболеваний, включенных в синдром, лежит повреждение яичка на этапе внутриутробного развития в результате воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды (дизрапторов) в сочетании с повышенной чувствительностью к данному влиянию. Такой ультразвуковой феномен как тестикулярный литиаз рассматривается в качестве фактора риска тестикулярного рака. Медико-социальная значимость проблемы рака яичка определяется, главным образом, распространенностью в популяции и возрастом манифестации заболевания. Несмотря на то, что рак яичка занимает относительно небольшую долю в структуре онкологической патологии, тем не менее, является одним из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин молодого (работоспособного) возраста в некоторых странах. Так, в США в 2008 г. диагностировано 8090 новых случаев рака яичка. В Дании и Норвегии распространенность рака яичка крайне высока и достигает 1% в мужской популяции. За последние 50 лет в некоторых странах отмечается рост заболеваемости раком яичка. Так, в США за период с 1973 по 1998 гг. частота рака яичка увеличилась практически на 50% среди белого населения. При этом необходимо подчеркнуть, что наряду с ростом заболеваемости в развитых странах отмечается уменьшение смертности от рака яичка. В структуре заболевания 98% приходится на рак яичка из герминативных клеток, оставшиеся 2% представлены стромальными опухолями из клеток Лейдига (0,2%), Сертоли (0,1%) и более редкими гистологическими вариантами. В свою очередь рак яичка из герминативных клеток в 55% случаев представлен классической семиномой и в 44% - несеминомой (эмбриональная карцинома, тератома, опухоль из клеток желточного мешка, хориокарцинома). Эпидемиология рака яичка имеет ряд характерных особенностей. Во-первых, хорошо изучена взаимосвязь заболевания с возрастом. Пик заболеваемости раком яичка приходится на мужчин молодого возраста. Так, в 84% случаев рак яичка диагностируется в возрастном промежутке от 15 до 44 лет; в 15% - в возрасте старше 45 лет и только в 1% случаев заболеваемости манифестируется до 15-летнего возраста

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.41-48. Библ. 38 назв.
Просмотров: 90