ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО АЛГОРИТМА ПРИ ИНВАГИНАЦИИ КИШЕЧНИКА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

В данной работе представлен 35-летний опыт лечения 448 больных с инвагинацией кишечника за период 1976-2010 гг. Хирургическое лечение выполнено 53 больным (11.8%), у 10 (18,8%) из них выявлены морфологические причины внедрения -дивертикул Меккеля. что составило 2,2% от общего числа детей (10 из 448). Только у 9 детей имелся некроз кишки, что составило 2% от общего числа детей с инвагинацией (9 из 448). Консервативное лечение проводилось как под масочным, так и под интубационным обезболиванием у 424 (94,6%) пациентов при различных сроках от начала заболевания, формах внедрения, возрасте больного. Положительный эффект достигнут у 397, что составило 93.6%. Авторам предложен лечебный алгоритм при инвагинации кишечника у детей, позволяющий добиться полной дезинвагинации в 99.4% случаев и определены размеры экономической эффективности предложенной тактики. Ключевые слова: инвагинация кишечника, дети, лечение Проблемы выбора лечебной тактики при инвагинации кишечника у детей до сих пор не утратили актуальности. Консервативная дезинвагинация, несомненно, является наиболее предпочтительным методом лечения кишечного внедрения, поскольку позволяет избежать главное — оперативное вмешательство. Однако предложенные способы консервативного лечения в настоящее время позволяют расправить инвагинат в 74,8-91,7% наблюдений. В последние десятилетия значительно повысить эффективность лечения инвагинации и избежать лапаротомии позволяет эндоскопическая хирургия -наиболее перспективное направление в современной клинической медицине. Из всех разделов эндоскопической хирургии наибольшее развитие получила лапароскопия, которая позволяет под контролем глаза выполнить расправление инвагината и в то же время оценить состояние дезинвагинирован-ной кишки .Так, по данным Ю. Ф. Исакова и А. Ф. Дронова (1994), благодаря лапароскопии при кишечной инвагинации удалось избежать лапаротомии у 60% больных, которым планировалась операция. Однако до настоящего времени мы не встретили в литературных источниках четкую, ясную и эффективную последовательность действий (алгоритма) при инвагинации кишечника в детском возрасте. Цель работы - разработать оптимальный лечебный алгоритм при инвагинации кишечника у детей на основе расширения показаний к консервативному лечению и определить экономическую эффективность предложенной тактики.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.8-11. Библ. 15 назв.
Просмотров: 62