РЕДКИЙ СЛУЧАЙ СОЧЕТАНИЯ ФЛЕГМОЗНОГО ДИВЕРТИКУЛИТА И АППЕНДИЦИТА

Аннотация:

Патология дивертикула Меккеля (ДМ) может проявляться в течение жизни у 4% населения . По данным О. П. Кур-гузова и В. М. Надарая , самое частое (80%) осложнение ДМ - острый дивертикулит. Комбинация дивертикулита и острого аппендицита - большая редкость . Приводим наше клиническое наблюдение. Больная М., 8 лет, поступила 03.06.11 во 2-е хирургическое отделение МУЗ Видновская районная клиническая больница в 9 ч 20 мин с жалобами на боль в животе в покое и при движении. Больна в течение 26 ч. Состояние средней тяжести. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот обычной формы. При пальпации передней брюшной стенки напряжение мышц и болезненность ниже пупка, больше справа. Там же положительные симптомы раздражения брюшины. Артериальное давление 90/60 мм рт. ст. Пульс 96 ударов в 1 мин. Лейкоциты крови 14,8 • 10в 9/л. Температура тела 37"С. Данные по остальным органам и системам без патологии. Per rectum: болезненность по передней стенке прямой кишки. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости аппендикулярный отросток не лоцирует-ся, имеется умеренное количество жидкости в малом тазу и правой подвздошной области. Установили диагноз острого аппендицита. В этот же день под общей анестезией разрезом Волковича-Дьяконова справа, длина до 4 см, вскрыли брюшную полость, выделилось умеренное количество мутного выпота. Червеобразный отросток утолщен, напряжен, сосуды инъецированы, покрыт фибринозным налетом, длина до 8 см (рис. 1, см. на вклейке). Произвели типичную аппенд-эктомию с погружением культи отростка кисетным швом. При осмотре подвздошной кишки на расстоянии 40 см обнаружили ДМ длиной до 3 см на широком основании, верхушкой обращен и припаян к брыжеечному краю кишки, стенка которой инфильтрирована, темно-багрового цвета, покрыта фибринозно-гнойным налетом с изъязвлениями (рис. 2, см. на вклейке). В связи с вышеизложенным клиновидная резекция кишки невозможна. Произвели резекцию участка кишки с ДМ длиной до 12 см, наложили анастомоз конец в конец однорядным викриловым швом по Пирогову-Биру [2]. Рану послойно ушили. Патогистологическое заключение: дивертикул тонкой кишки с флегмонозным воспалением стенки и перидивертикулитом; острый флегмонозно-язвенный аппендицит.

Авторы:

Издание: Детская хирургия
Год издания: 2012
Объем: 1с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.52-52. Библ. 0 назв.
Просмотров: 81