Антиишемический эффект метопролола и риск развития нарушений углеводного обмена у больных стенокардией

Аннотация:

Оценить толерантность к глюкозе и чувствительность к инсулину у больных стабильной стенокардией (СтС) в зависимости от антиишемического эффекта (АИЭ) при приеме метопролола (МП). Обследованы 28 больных, мужчин 46-68 лет со стабильной СтС напряжения 11-111 ФК и положительным тестом с физической нагрузкой (ТФН). Время появления iST >1 мм соответствовало пороговой продолжительности нагрузки (Тпорог.). АИЭ при приеме 50 мг/сут. и 100 мг/сут. МП оценивали методом парных ТФН. Препарат обладал АИЭ, если увеличение Тпорог. составляло >120 с. Выбранную дозу МП назначали по 2 раза в сут. в течение 1 мес. Гемодинамический эффект оценивали по динамике ЧСС, АД и двойного произведения. Тест на толерантность к глюкозе проводили до начала приема МП и через 1 мес. Чувствительность тканей к инсулину определяли по индексу ISI0,i2o. инсулинорезистентность по показателю HOMA2-IR. Наличие АИЭ отмечено у 57% больных, отсутствие АИЭ у 43%. Группы не различались по степени влияния МП на ЧСС, АД и ДП. Выявлены различия в глюко-метаболическом статусе больных в зависимости от наличия или отсутствия АИЭ при приеме МП. До лечения у больных с АИЭ концентрация глюкозы и инсулина через 2 ч после нагрузки глюкозой была выше, (р=0,028, р=0,043), а значения индекса ISI0,i20 ниже, чем у больных без АИЭ (р=0,023). У 4 больных с АИЭ до лечения имелась нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ), через 1 мес. - у 8. При отсутствии АИЭ данное нарушение не выявлено. Впервые выявлена связь между АИЭ при приеме МП и сниженной чувствительностью периферических тканей к инсулину ('Slo,i2o) У больных СтС Проведение парного ТФН с разовой дозой МП до начала лечения позволяет выявлять больных, имеющих высокий риск развития нарушений углеводного обмена при его приеме.

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.23-28. Библ. 20 назв.
Просмотров: 28