КОРРЕКЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ АВАСКУЛЯРНОГО НЕКРОЗА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Цель. Установить закономерности формирования деформаций тазобедренного сустава после перенесенного аваскулярного некроза головки бедренной кости у детей и определить оптимальные пути хирургической коррекции для каждого типа деформации. Материал и методы. Изучены рентгенограммы 800 детей с врожденным вывихом и подвывихом бедра в 1057 суставах, которые были выполнены через 12-16 лет с момента консервативного лечения. Аваскулярный некроз выявлен в 148 случаях (12,25 %) у 106 пациентов. Результаты. Установлен рад закономерностей развития тазобедренных суставов после аваскулярного некроза (АН). На основании полученных данных сформулированы подходы к оперативной коррекции деформации проксимального отдела бедра. После I и II типа АН оптимальным вмешательством является де-торсионно-варизирующая остеотомия бедра, а при дисплазии впадины — тройная остеотомия таза. Задняя ротационная остеотомия бедренной кости является операцией выбора при трехплоскостной деформации проксимального отдела бедра. После III и IV типов АН оптимальной является одномоментная коррекция отклонений со стороны таза и бедра. Тройная остеотомия таза позволяет нормализовать положение верт-лужной впадины, а один из видов остеотомии бедренной кости - положение проксимального отдела бедра, причем при трехплоскостной деформации операция должна включать элемент ротации, при высоком стоянии большого вертела — нормализовать его положение, а после АН IV типа — корригировать варусную деформацию. Заключение. Наличие определенного типа АН проксимального отдела бедра ведет к постепенному развитию схожих деформаций тазобедренного сустава, свойственных только этой группе. Выполнение хирургического вмешательства в детском возрасте необходимо осуществлять не только с учетом существующих отклонений, но и тех ненормальностей, которые неизбежно возникнут в результате продолжающегося функционирования поврежденных зон роста проксимального отдела бедра. Каждый тип деформации требует коррекции присущих ей отклонений, в том числе и многоплоскостных. К

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.70-76. Библ. 10 назв.
Просмотров: 80