ВЫЯВЛЕНИЕ «СТОРОЖЕВЫХ» ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОМ РАКЕ ПОЛОСТИ РТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛИМФОСЦИНТИГРАФИИ

Аннотация:

Цель: Доказать, что методика, основанная на применении дооперационной лимфосцинтиграфии и интраоперационной пробы с гамма-зондом, позволяет выявлять «сторожевые» лимфатические узлы (СУ), патоморфологический статус которых может достоверно отражать наличие или отсутствие скрытого метастатического процесса в лимфатических узлах шеи у больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки полости рта с клинически неопределяемым регионарным метастазированием (cNO). Материалы и методы: В исследование включено 45 больных плоскоклеточным раком полости рта, состояние регионарных шейных л/узлов которых было оценено как cNO. Больным за сутки до операции после перитуморальной инъекции радиофармпрепарата (NANOCIS), меченного радионуклидом 99mТс, проводилась лимфосцинтиграфия шейных лимфатических узлов. Во время операции положение СУ дополнительно определялось гамма-зондом Neo 2000 R, после этого СУ удалялся отдельно. Далее производилось хирургическое вмешательство на первичном очаге и фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи в стандартном варианте. Удаленные макропрепараты исследовались патоморфологом в плановом порядке. Результаты: СУ удалось выявить у всех пациентов. Скрытое метастатическое поражение л/узлов шеи выявлено у 33,3 % пациентов. Наиболее часто метастазы выявлялись в субдигастраль-ных л/узлах (уровень НА) — 60 %. Максимально удаленным уровнем поражения метастазами были нижние глубокие яремные л/узлы (уровень IV) — 6,7 %. Ложноотрицательные результаты, т.е. когда в СУ отсутствовало метастатическое поражение, выявляемое в оставшейся клетчатке шеи, отмечены в 4,4 % случаев. Точность метода составила 95 %, чувствительность — 87 % и предсказываемое значение отрицательного теста — 94 %. Выводы: Методика определения СУ с использованием допе-рационной лимфосцинтиграфии и интраоперационным применением гамма-зонда позволяет достоверно выявлять их у больных плоскоклеточным раком полости рта. Патоморфологический статус выявляемых СУ позволяет объективно оценить статус поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.58-67. Библ. 31 назв.
Просмотров: 69