ВОЗМОЖНОСТИ 3-D-ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ АСИНХРОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА

Аннотация:

С целью изучения зависимости внутрижелудочковой диссинхронии от фракции выброса левого желудочка с использованием трехмерной эхокардиографии обследовано 115 пациентов (88 мужчин и 27 женщин) в возрасте 59±12,7 лет (от 21 до 71 года), у которых по данным стандартной ЭКГ регистрировалась полная блокада левой ножки пучка Гиса. Многочисленные многоцентровые рандомизированные исследования демонстрируют положительное влияние сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) на симптоматику, качество жизни, снижение осложнений и смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и наличием сердечной диссинхронии. В действующих Европейских рекомендациях СРТ считается показанной пациентам с ХСН и синусовым ритмом, фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) <35%, признаками блокады левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ), шириной комплекса QRS >120 мс. Однако, только 70-80% пациентов с ХСН, получающих СРТ, адекватно реагируют на эту терапию. Одной из причин плохого ответа считают несовершенство критериев отбора, а именно ориентацию только на присутствие электрической диссинхронии, что не является абсолютным предиктором положительного ответа, так как около 30% пациентов с широким комплексом QRS не имеют признаков механической диссинхронии. Анализ характера развития диссинхронии показывает, что высокому риску сердечных событий подвержены пациенты, как с электрической, так и с механической диссинхронией. Однако, в связи с отсутствием согласованных критериев, в настоящее время не сформировался единый подход для оценки диссинхронии сердца в плане предсказания положительного ответа пациента на СРТ терапию. Методика трехмерной эхокардиографии (3D-ЭхоКГ), визуализируя камеры сердца в пространстве, позволяет наиболее точно изучить количественные показатели работы сердца, а также провести фазовый анализ сегментарной сократимости. Она позволяет проанализировать нарушение внутрижелудочковой сократимости различных участков левого и правого желудочков. Полученная данным методом информация о внутрижелудочковой диссинхронии позволяет оптимизировать подход к проведению СРТ. Однако, учитывая небольшое количество исследований, в настоящее время не выработаны единые критерии оценки внутрижелудочковой диссинхронии. Поэтому целью исследования явилось изучение зависимости внутрижелудочковой диссинхронии от фракции выброса левого желудочка у пациентов с полной блокадой левой ножки пучка Гиса с помощью трехмерной эхокардиографии.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 70.-С.63-67. Библ. 21 назв.
Просмотров: 60