СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ У ДЕТЕЙ С ДИСФУНКЦИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ФОНЕ ПОСТОЯННОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Обсуждаются вопросы сердечной ресинхронизирующей терапии в педиатрической практике, приводится клиническое наблюдение пациентки с врожденными дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) является методом лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН). СРТ может являться высокоэффективным методом лечения ХСН в случаях диссинхронии сокращений камер сердца и сегментов миокарда левого желудочка (ЛЖ), которая формируется вследствие нарушения проведения импульса по миокарду. Диссинхрония приводит к снижению насосной функции ЛЖ и к увеличению потребления энергии миокардом. Основной ЭКГ-признак диссинхронии - расширенный комплекс QRS более 120 мс (электрическая диссинхрония), он является маркером механической диссинхронии. Фазы быстрого и медленного (в систолу предсердий) наполнения ЛЖ наслаиваются друг на друга, уменьшая вклад предсердной систолы, который в норме составляет до 30% ударного объема. Возникает поздняя диастолическая или пресистолическая митральная регургитация, которая не связана с анатомическим субстратом и является обратимой. Механическая диссинхрония может существовать без ее электрической манифестации на ЭКГ. В подобных случаях основным методом определения механической диссинхронии у пациентов с ХСН является эхокардиография (ЭхоКГ). Распространенность диссинхронии сердца среди пациентов с ХСН достаточно высока. Оценка данной патологии по расширенному комплексу QRS (более 120 мс) позволяет выявить ее у 15% всех больных ХСН.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 70.-С.71-74. Библ. 17 назв.
Просмотров: 50