Интенсифицированная неоадъювантная химиотерапия в уплотненном режиме с использованием комбинаций паклитаксела с гемцитабином и доцетаксела с донсорубицином при местно-распространенном раке молочной железы

Аннотация:

В структуре онкологической заболеваемости и смертности женского населения в мире рак молочной железы (РМЖ) занимает 1-е место (26% всех случаев рака в развитых странах). Каждый год в мире регистрируется > 1 млн новых случаев РМЖ и погибает > 400 000 женщин. По приблизительным подсчетам, ежегодно в Европе заболеваемость РМЖ составляет 109,9 на 100 000, смертность — 38,4 на 100 000 женщин. Эти показатели заметно варьируют в разных географических областях. В России в структуре новообразований РМЖ занимает 1-е место (20,0%). В 2008 г. в России зарегистрировано 52 469 новых больных РМЖ. По сравнению с 2003 г. прирост составил 13,4%. В структуре онкологической заболеваемости женского населения РМЖ занимает 1 -е ранговое место в возрастной группе 40-69 лет и 85 лет и старше; 2-е — в возрастной группе 15-39 лет (после рака шейки матки (PШM)). Максимальная доля РМЖ — в возрастной группе 40-54 лет (29,4 %) с показателем заболеваемости 68,8% на 100 000 населения. Около 26 % больных РМЖ в России впервые обращаются за лечебной помощью в III стадии болезни (T3N1M0, T0-3N2-3M0, T4N0-3M0), что относится к местно-распространенному (MP) процессу. Понятие MP РМЖ включает в себя: опухоль > 5 см в наибольшем измерении; образования меньших размеров, однако занимающие большую часть маленькой молочной железы (МЖ) или первичные опухоли любого размера, прямо распространяющиеся на кожу МЖ или грудную стенку (ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, исключая грудные мышцы), вызывая изъязвление, отек, или сопровождающиеся появлением сателлитов в коже МЖ, метастазами в смещаемых или фиксированных друг с другом (или с другими структурами), подмышечными лимфатическими узлами (ЛУ) на стороне поражения, либо клинически определяемыми метастазами во внутренние грудные или надключичные ЛУ на стороне поражения . Фиксация опухоли к грудной стенке, изъязвление опухоли, отек и краснота кожи МЖ существенно отягощают прогноз болезни и относятся к признакам неоперабельности опухолевого процесса. У больных с MP заболеванием любой стадии 5-летняя безрецидивная выживаемость составляет > 50%, а 10-летняя — около 35 % . Разработанный режим химиотерапии (XT) паклитакселом и гемцитабином с сокращением интервала между циклами до 2 нед позволяет в 1,5раза сократить сроки проведения предоперационного лечения и может быть изучен далее в неоадъювантной XT операбельного рака молочной железы. Интенсифицированная XT в режиме паклитаксел 175 мг/м2 1-й день + гемцитабин 2000мг/м2 1-й день, доцетаксел 70мг/м2 1-й день + доксорубицин 60 мг/м2 1-й день + колониестимулирующий фактор каждые 2нед обладает высокой клинической эффективностью и удовлетворительной переносимостью.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2012
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3-4.-С.73-83. Библ. 50 назв.
Просмотров: 51