Оптимальные циторедуктивные операции у больных распространенным раком яичников (опыт отделения)

Аннотация:

В последние годы многочисленные ретроспективные исследования показали, что адекватным объемом циторедуктивной операции (ЦРО) у больных диссе-минированным раком яичников (РЯ) может быть только максимальное удаление метастазов без макроскопически определяемой остаточной опухоли. Это послужило поводом для разногласий между хирургами и химиотерапевтами касательно объема первичной ЦРО и роли неоадъювантной химиотерапии (XT) у больных диссеминированным РЯ. Самый сложный вопрос — является ли пациентка с диссеминированным процессом кандидатом на первичную ЦРО или же на неоадъювантную терапию? Показано, что ЦРО с остаточными диссеминатами до 1 см имеет ограниченную прогностическую значимость, а у больных, у которых после операции оставлены узлы > 2 см, прогноз исхода заболевания не зависит от размера остаточной опухоли. Это свидетельствует о том, что больные не получают реальной пользы от неоптимально выполненных ЦРО. Где баланс между исходной распространенностью опухолевого процесса и мастерством хирурга? Какой должна быть последовательность лечебных мероприятий при диссеминированном РЯ? В этой работе мы сосредоточили внимание на поиске ответов. Выполнен клинический анализ течения заболевания у 101 больной диссеминированным раком яичников (РЯ), находившихся в хирургическом отделении № 8 НИИ КО ФГБУ«РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН в период 1998-2007 гг. и продолживших наблюдение илечение до марта 2012 г. Медиана длительности прослеженности составила 32мес. Доля больных с Шс—IVстадией составляла 87%. Показано, что оптимальная циторедуктивная операция выполнима у 21 (20,8%) больной на 1-м этапе комбинированного лечения и у 20(19,8%) пациенток после проведения неоадъювантной химиотерапии (XT). Максимальные показатели выживаемости (с медианой 87,7 мес) достигнуты у 21 больной, у которых выполнена оптимальная операция, при этом опухоль высокочувствительна к XT производными платины. Сделан вывод, что для повышения результатов лечения необходимо улучшение диагностики заболевания.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2012
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3-4.-С.151-159. Библ. 0 назв.
Просмотров: 168