Интраперитонеальная биотерапия у больных с асцитными формами диссеминированного рака яичников

Аннотация:

Опухолевые асциты (OA) наиболее часто сопровождают течение рака яичников (РЯ) и являются серьезными проявлениями диссеминации, нередко рецидивируя после лекарственного лечения. Системная и интраперитонеальная химиотерапия (XT) не всегда вызывает длительные ремиссии и при этом является токсичным лечением. Интраперитонеальная иммунотерапия OA интерле йкином-2(ИЛ-2) в комбинации с аллогенными лимфокин-активированными киллерами (ЛАК) и ИЛ-2 в монорежиме характеризуется высокой эффективностью и хорошей переносимостью у больных РЯ при неэффективности 2линий XT. Объективный эффект данного лечения составил 82,6% и 72,0% соответственно. Предложенный вид биотерапии может рассматриваться как один из этапов комбинированного лечения данной категории больных, при этом имеет хорошую переносимость и улучшает качество их жизни. Ключевые слова: рак яичников, опухолевые асциты, интерлейкин-2, ЛАК-клетки, интраперитонеальная биотерапия Опухолевый асцит (OA) наиболее часто осложняет течение рака яичников (РЯ). По данным различных авторов, около 50-70% больных РЯ уже к началу первичного лечения имеют асцит. Пятилетняя выживаемость пациенток с асцитными формами РЯ составляет около 5 %, а у пациенток без асцита — 45 % Наиболее активными препаратами для лечения РЯ по-прежнему остаются таксаны и производные платины. Химиотерапия (XT) 1-й линии позволяет в ряде случаев успешно справиться с канцероматозом брюшины и OA при диссеминированном РЯ (объективный ответ — до 67 %). В последующем при внутрибрюшных рецидивах (которые возникают в 75-80 % случаев) в течение > 6 мес показана 2-я линия XT (гемцитабин, топотекан, доксорубицин, ифосфамид), имеющая только паллиативный характер, поскольку ее эффективность колеблется от 12 до 40 % при средней продолжительности жизни 9-12 мес. При неэффективности системной или внутрипо-лостной XT у больных с диссеминированным РЯ с наличием OA используют также и интраперитонеальные введения различных иммуномодуляторов. Установлено, что наибольшей эффективностью обладают цитокины интерлейкин-2 (ИЛ-2) и интерферон-гамма(ИНФ-гсмма). В частности, проведенные клинические исследования Е. Pujade-Lauraine et al. в 1996 г. показали, что внутрибрюшинное введение ИНФ-у приводило к полному ответу у 23 % больных с химиорезистентны-ми формами РЯ, осложненными OA .R.S. Feedman et al. в 2000 г. опубликовали данные о том, что внутрибрюшинное введение ИЛ-2 в комбинации с ИНФ-гамма и активированными ex vivo лимфоцитами, выделенными из OA, приводило не только к регрессии экссудата у больных РЯ, но в ряде случаев отмечалось также значительное снижение маркера СА-125 и стабилизация заболевания (до 18 мес). Полное исчезновение асцита было отмечено в 56-60 % случаев при интраперитонеальном использовании рекомбинантного ИЛ-2 и лимфокин-активи-рованных киллеров (ЛАК-клеток) у больных прогрессирующим химиорезистентным РЯ.

Авторы:

Издание: Опухоли женской репродуктивной системы
Год издания: 2012
Объем: 154с.
Дополнительная информация: 2012.-N 3-4.-С.19-172. Библ. 8 назв.
Просмотров: 117