ЗНАЧЕНИЕ ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ПРОФИБРОГЕННЫХ МЕДИАТОРОВ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ МНОЖЕСТВЕННОЙ МИЕЛОМЕ

Аннотация:

Выраженность интерстициального воспаления и фиброза — важнейшие прогностические критерии ренального ответа на химиотерапию при миеломной нефропатии. Изучены показатели экскреции с мочой провоспалительных и профиброгенных медиаторов NF-кВ, МСР-1, TGF-бета, у больных множественной миеломой (ММ) и тяжелой почечной недостаточностью с целью уточнения их значения для оценки тяжести и обратимости повреждения почек. Выявлено, что у больных с отсутствием ренального ответа отмечались более высокие значения экскреции с мочой NF-кВ до начала лечения, что может свидетельствовать о большей степени интерстициального повреждения. В процессе лечения показатели экскреции с мочой NF-кВ при ММ и почечной недостаточностью (ПН) в процессе лечения изменялись разнонаправлено в зависимости от ренального ответа. По-видимому, это обусловлено активацией различных субтипов NF-кВ в различные периоды интерстициального воспаления в почках. Нормализация показателей МСР-1 и TGF-бета наблюдалась лишь у больных, у которых был достигнут полный гематологический ответ, что свидетельствует о прекращении цитокинового повреждения интерстиция почек. Установлено также, что у больных, у которых достигнута полная ремиссия, улучшение функции почек наблюдалось чаще, чем при меньшей глубине гематологического ответа. Полученные данные подтверждают целесообразность стремления к достижению полной гематологической ремиссии при ММ с тяжелой ПН. Морфологической основой почечной недостаточности (ПН) при множественной миеломе (ММ) является в большинстве случаев обструкция канальцев белковыми цилиндрами, а также интерстициальное воспаление и фиброз. ПН при ММ может быть как острой, так и хронической (ХПН), нередко наблюдается их сочетание. Такие компоненты острого повреждения почки при ММ, как внутриканальцевая обструкция цилиндрами, интерстициальное воспаление, дистрофия канальцевого эпителия, могут полностью регрессировать после своевременной и эффективной химиотерапии (XT), в результате чего функция почек улучшается. При наличии интерстициального фиброза полного восстановления функции почек не происходит. Процесс развития воспалительных и фиброзно-склеротических изменений в почках реализуется через систему провоспалительных и профиброгенных молекулярных медиаторов, активация которых при ММ происходит при воздействии на клетки эпителия канальцев моноклональных легких цепей — белка Бенс-Джонса (BJ).

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 5.-С.20-24. Библ. 24 назв.
Просмотров: 44