Сравнительная характеристика результатов инструментальных методов исследования и гистохимического анализа каротидной атеросклеротической бляшки у асимптомных больных с выраженным атеросклерозом

Аннотация:

Цель работы - оценка чувствительности и специфичности неинвазивных инструментальных методов диагностики в выявлении признаков нестабильности атеросклеротических бляшек по отношению к «золотому стандарту» - гистохимическому исследованию. 51 пациенту с выраженным каротидным атеросклерозом перед выполнением каротидной эндартерэктомии была проведена оценка состояния атеросклеротических бляшек при помощи ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии с контрастированием (Гадовист) и позитронно-эмиссионной томографии с 18F фтордезоксиглюкозой с последующим сравнением полученных данных с результатами гистологического исследования удаленных бляшек. Частота встречаемости нестабильных атеросклеротических бляшек по данным позитронно-эмиссионной томографии составила 47,6%(10 из 21), ультразвуковой диагностики - 64,7%(33 из 51), магнитно-резонансной томографии - 82,4%(42 из 51), гистологического исследования -86,3%(44 из 51). Чувствительность магнитно-резонансной томографии составила 95,5%, ультразвукового исследования 75,0%, позитронно-эмиссионной томографии - 58,8%. Специфичность всех изученных методов была 100%-ной. Магнитно-резонансная томография с контрастированием явилась наиболее эффективным методом оценки состояния атеросклеротических бляшек у больных с выраженным каротидным атеросклерозом. Атеросклероз и его осложнения являются одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Смертность при атеросклерозе связана в основном с так называемыми нестабильными бляшками (с высоким риском тромбоза в ближайшем периоде времени). Наиболее опасной локализацией атеросклеротических бляшек (АСБ) является их расположение в сосудах сердца и мозга, особенно в сонных артериях. До 75% случаев коронарных тромбозов, ведущих к инфаркту миокарда, и до 90% случаев тромбозов сонных артерий, ведущих к острым нарушениям мозгового кровообращения, возникают именно из-за разрывов АСБ. Развитие ишемических нарушений мозгового кровообращения (как острых, так и преходящих) обусловлено прогрессирующим течением атеросклероза, которое проявляется постепенным сужением просвета пораженного сосуда с одновременным изъязвлением поверхности бляшки. В последующем происходят образование пристеночных тромбов и поступление эмбологенного материала в просвет артерии, что приводит к развитию ишемического инсульта.

Авторы:

Издание: Ультразвуковая и функциональная диагностика
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.70-75. Библ. 22 назв.
Просмотров: 104