Гипогликемии как основной фактор выбора целей гликемического контроля и тактики лечения больных сахарным диабетом типа 2

Аннотация:

Сахарный диабет типа 2(СД 2) является важнейшим фактором риска развития таких сердечно-сосудистых катастроф, как инфаркт и инсульт, распространенность которых у лиц с данным заболеванием в 2-4 раза превышает таковую среди лиц без диабета. Поэтому одной из важнейших задач практической диабетологии остается разработка подходов по достижению оптимальной компенсации СД. Это обусловлено результатами таких «классических» крупномасштабных исследований, как UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study) и DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), которые убедительно доказали целесообразность интенсивной гипогликемизирующей терапии с достижением близких к нормальным значений гликемии. По данным исследования UKPDS, интенсивный контроль гликемии приводил к снижению риска микрососудистых осложнений, а при длительном наблюдении у пациентов без анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний отмечалось достоверное снижение риска инфаркта миокарда и общей смертности. Однако в реальной клинической практике приближение к компенсации, близкой к физиологическим значениям гликемии, почти всегда сопровождается увеличением числа гипогликемий, которые также являются предиктором сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, определяя тактику лечения СД 2, эндокринолог балансирует между выбором терапии не только эффективной, но и безопасной с точки зрения минимизации риска развития гипогликемических состояний. В настоящее время нет единого мнения о том, какое снижение уровня глюкозы считать гипогликемией. По данным разных авторов, пороговые значения гликемии варьируют от 2,2 до 3,9 ммоль/л. Значение этого параметра не унифицировано, так как у здоровых людей может регистрироваться подобный уровень гликемии без клинической симптоматики. Однако установлено, что уровень глюкозы 3,9 ммоль/л инициирует контррегуляторный ответ, и следовательно, может сопровождаться клиническими проявлениями.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.25-30. Библ. 25 назв.
Просмотров: 30