Сосудистые поражения нижних конечностей при сахарном диабете: возможности оперативного лечения

Аннотация:

Заза Александрович, насколько распространены заболевания периферических артерий при сахарном диабете (СД)? Для СД характерно окклюзирующее поражение артерий нижних конечностей, что является фактором риска ампутаций нижних конечностей и сопутствующих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Поражение периферических артерий в настоящее время - очень распространенное состояние, и оно является одной из главных причин смертности и инвалидизации пациентов, особенно если у пациентов есть СД и развивается синдром диабетической стопы (СДС). В количественном измерении можно привести такую цифру: в США по поводу критической ишемии (КИ) ног в год ампутируется около 160 тыс. ног, в Европе порядка 260 тыс. В России, к сожалению, точных цифр нет, но ориентировочная статистика, конечно, больше 160 тыс. Что становится причиной развития диабетической стопы СДС)? Как сказывается на прогнозе пациента наличие СДС? По определению Всемирной организации здравоохранения, ДС - это «инфекция, язва и/или деструкция мягких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести». При ДС частота нетравматических ампутаций в 10-15 раз выше, чем в популяции, больничная летальность при «высоких» ампутациях составляет 45-50%, а 5-летняя выживаемость составляет около 50% больных. Также важно, что стоимость лечения в случае ампутации увеличивается в 2-3 раза. Почему при СДС возникает опасность ампутаций? Каким образом можно снизить этот риск? Есть три формы ДС: нейропатическая - самая распространенная - 60-70%, ишемическая - 5-10%, смешанная - 20-30%. У двух последних групп выражен сосудистый компонент, поэтому пациенты с этими вариантами СДС являются потенциальными пациентами хирурга. Течение СДС именно у этих пациентов самое тяжелое. Самая низкая выживаемость отмечается именно у группы с ишемической формой болезни, когда развиваются тяжелейшие процессы вплоть до гангрены, что происходит из-за сосудистого компонента. При полинейропатии выживаемость лучше, чем при ишемическом типе. Восстановление проходимости сосудов нижних конечностей является чрезвычайно важным элементом лечения пациентов с ишемической и смешанной формами ДС.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.36-42. Библ. 0 назв.
Просмотров: 64