БРОНХОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ИСТОРИЧЕСКОМ РАЗВИТИИ

Аннотация:

Бронхоскопии стали выполнять регулярно с 1897-1898 гг. Этот метод связан с немецким ларингологом Густавом К.иллианом [26]. В 37 лет этот выдающийся ученый и врач усовершенствовал прямую ларингоскопию, показав возможности осмотра не только трахеи и главных бронхов, но и бронхов 2-3го порядка. Полученные результаты позволили ему разработать бронхоскоп для удаления инородных тел трахеи и бронхов и доложить о своих исследованиях во Фрайбурге и Майнце (Германия). Идея осмотра трахео-бронхиального дерева была связана с опытом эндоскопического осмотра пищевода, который клинически начал применять с 1867 г. немецкий врач A. Klissinaul (1822-1902) [41]. Однако развитие бронхоскопии началось раньше и связано с разработкой нижней бронхоскопии через трахеотомическое отверстие Пинеазеком в 1884 г. и через голосовую щель Кирштейном в 1894 г. [27]. Указанные разработки в то время не нашли широкого применения и только через 3 года благодаря усилиям Киллиана и большому числу его публикаций метод нашел клиническое применение. В эти годы появилось много публикаций и разработок оригинальных методик в бронхологии. Из наиболее интересных работ этого периода можно выделить сообщения и работы Einhorn (1902) [2], предложившего оригинальный тип бронхоскопа с дистальным освещением, и бронхоскоп Jackson (1903) со специальным каналом для удаления содержимого трахео-бронхиального дерева [24, 25]. Первое сообщение об эндоскопическом исследовании дыхательных путей в России принадлежит проф. И. А. Шнейдеру из Одессы в 1904 г. [10] и М. Ф. Цитовичу (1908) [9], а на 1 Всероссийском съезде ларингологов в 1911 г. своими наблюдениями поделились А. С. Делено из Киева и В. И. Воячек [2]. В США старейшая фирма "Circon", выпускающая эндоскопы в Санта Барбаре (штат Калифорния), с 1902 г. начала изготовлять ригидные эндоскопические системы. К этому времени (1907) относится и появление нового имени в бронхологии - Chevalier Jackson. С 1879 по 1893 г. он учился в Западном университете (США), а в 1886 г. в Джефферсоновском медицинском колледже, одном из старейших, престижных и знаменитых медицинских колледжей Америки, готовящем хирургов. Видимо, подготовка определила круг интересов Ch. Jackson в ларингологии, которую он поехал изучать в Англию. В Европе на молодого врача большое влияние оказали работы европейских ларингологов, начавших проводить первые опыты в бронхологическом исследовании. Работы этого ученого создали новую специальность, его идеями и разработками пользуются и по настоящее время. Ch. Jackson разработал оригинальную модель бронхоскопа (1903) на базе ларингоскопа с дистальным освещением , многочисленные типы захватов для инородных тел и биопсийные инструменты. Ch. Jackson предложил и обосновал технику бронхоскопии и метод удаления инородных тел, проводил большую педагогическую работу со студентами и молодыми врачами и создал собственную школу эндоскопистов в Филадельфии [24, 25, 37]. В 1907 г. он издает единственный к тому времени учебник по эндоскопии "Tracheobronclioscopy, Esophagoscopy and Castroscopy". Всего на эту тему он написал более 40 работ, а его учебники получили всемирное признание, выдержали многочисленные переиздания на различных языках мира, послужив основой нового направления медицинской науки - эндоскопии. Ему принадлежит и честь создания специального отделения в 1907 г. в клинике Мэйо, где бронхоскопию стали широко проводить для диагностики и лечения при ряде заболеваний бронхов и легких [2]. До сих пор базовые положения учения Ch. Jackson в ригидной эндоскопии не утратили своего значения, а его ригидный эндоскоп с дистальным освещением (после соответствующей модернизации) промышленность продолжает выпускать в США (фирма "Pilling"), Германии (похожие модели фирм "К. Storz" и "R. Wolf" и др.), Японии (фирма "Nagashima Med. Instr. Co., Ltd"). Таким образом, к началу века сложились две бронхологические школы: европейская в Германии - клиника Киллиана во Фрайбурге и школа Джексона в США в Филадельфии. Ch. Jackson активно развивал бронхологические исследования как самостоятельные, а Киллиан считал ведущей отоларингологию. развитие бронхологии он считал прикладным. Обе школы занимались бронхологическими исследованиями под местной анестезией аппаратами, в основе которых были видоизмененные ларингоскопы с проксимальным и дистальным освещением. В 1901 г. в клинику Киллиана во Фрайбурге пришел работать ассистентом 25-летний Wilhelm Brunings (1876-1958), который проработал там 2 года. В 1910 г., состоя приват-доцентом у К. Виттмака в г. Иене, он предложил свою знаменитую модель ригидного бронхоэзофагоскопа, успешно применяемую и в настоящее время [7]. Этот бронхоскоп был особенно популярен в нашей стране.

Авторы:

Издание: Российский медицинский журнал
Год издания: 1998
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 1998.-N 3.-С.58-61
Просмотров: 82