Диабетическая ретинопатия: современные подходы к ведению пациентов

Аннотация:

Сахарный диабет (СД) и его осложнения являются одной из важнейших медико-социальных и экономических проблем современного здравоохранения. В структуре инвалидности и смертности пациентов, страдающих СД, лидирующее положение занимают его поздние осложнения. Диабетическая ретинопатия - специфичное сосудистое осложнение СД, является одним из проявлений генерализованной микроангиопатии. В 1851 г. Н. von Helmholtz создал прямой офтальмоскоп, что привело к перевороту в диагностике заболеваний глазного дна. С этого момента стали появляться сообщения с описанием различных изменений сетчатки, в том числе и при общих заболеваниях. В 1855 г. E.Jaeger стал первым, кто обнаружил и впоследствии описал изменения в макулярной области сетчатки у больного СД. Однако о новых наблюдениях не было известно вплоть до 1869 г., когда H.Noyes опубликовал статью, указывающую, что существует связь между СД и изменениями в центральных отделах глазного дна. Его данные были подтверждены в работе E.Nettie-ship, который в 1872 г. с помощью гистологического исследования обнаружил кистозную дегенерацию макулы у больных СД. В 1877 г. он же совместно с S.Mackenzie опубликовал статью, где подробно описал изменения сетчатки диабетического генеза. В 1876 г. W.Manz описал тракционную отслойку сетчатки и кровоизлияние в стекловидное тело при пролиферативной диабетической ретинопатии, названной им пролиферативным ретинитом. Диабетические поражения сетчатки (пролиферативная ретинопатия и макулярный отек) и в настоящее время являются основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста в экономически развитых странах и третьей по частоте причиной снижения зрения у лиц старше 65 лет (после возрастной макулодистрофии и глаукомы). Слепота у больных СД наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции. По данным WESDR1, пролиферативная ретинопатия встречалась у пациентов с СД типа 1 (СД 1) в 23% случаев. Ее частота зависела от длительности диабета -через 20 лет от начала основного заболевания почти у 1/2 больных выявлялись пролиферативные изменения. Распространенность макулярного отека увеличивалась с тяжестью ретинопатии и с длительностью СД.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.48-55. Библ. 33 назв.
Просмотров: 107