Реконструктивные операции при сочетанных постгастрорезекционных синдромах

Аннотация:

В литературе достаточно хорошо отражены особенности клинической картины отдельных видов болезней резецированного желудка. В то же время недостаточно освещены вопросы диагностики и лечения сочетанных пострезекционных СПГРС, ХДН, РГ, РЭ, РКЖ синдромов. Реконструктивно-восстановительные сочетанные операции начинали с корригирующих операций, в частности, устранения рефлюкс-эзофагитас учетом хронической дуоденальной непроходимости, устранения органических болезней оперированного желудка. Оперативные вмешательства при этом носили комбинированный характер. СПГРС выявлены у 50% от общего количества больных СПГРС. Проанализированы непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения. Послеоперационная летальность составляет 2%. Анализ отдаленных результатов реконструктивных операций, в сроки от 1 года до 15 лет изучены у 74 больных. У 54 результаты по Visic расценены как хорошие, у 17 — как удовлетворителньые, у 3 — как плохие. Ключевые слова: сочетанные постгастрорезекционные синдромы (СПГРС), пептическая язва (ПЯ), демпинг-синдром (ДС), синдром приводящей петли (СП П), хроническая дуоденальная непроходимость (ХДН), рефлюкс эзофагит (РЭ), рак культи желудка (РКЖ). С учетом меняющихся критериев оценки отдаленного послеоперационного состояния после резекции желудка (РЖ) в структуре ПГРС, наряду с ДС, ПЯ, СПП серьезное значение придается недостаточно изученным осложнениям: СПГРС, ХДН, РГ, РЭ, полипозу и раку культи желудка. Поэтому вопрос классификации — всегда актуальный, основополагающий. Мы придерживаемся классификации М.А. Сампсонова, Т.П. Лоранской, А.П. Нестеревой (1984). Этиопатогенетические изыскания в диагностике, в выборе лечебной тактики ПГРС позволяют предупредить предрасположенность к болезням резецированного желудка путем целенаправленного и эффективного действия на механизмы их возникновения. Речь идет о прогнозируемых устранимых факторах риска в до-, интра- и послеоперационном периодах .Таким образом, установление развернутого этиопатогенетического диагноза при «постгастрорезекционном синдроме», его доминирующего звена, особенно при сочетанной патологии с раскрытием причинно-следственных отношений — необходимая ступень для аналитического проектирования операций .

Авторы:

Издание: Вестник хирургической гастроэнтерологии
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.4-9. Библ. 25 назв.
Просмотров: 41