Иммунокоррегирующая терапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита

Аннотация:

Изучено влияние митоген-индуцированных иммунокомпетентных клеток крови (мононуклеары, моноциты, лимфоциты) на миграцию нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с распространенным гнойным перитонитоми возможность ее коррекции путем внутрикожного введения препарата интерлейкина-2 «Ронколейкин». Показано, что ФГА-активированные мононуклеарные клетки не вызывают ингибицию миграции нейтрофильных гранулоцитов, наблюдаемую в норме, в то время как ЛПС-активированные моноциты приводят к ее усилению. Впервые установлено, что внутрикожный способ введения препарата «Ронколейкин» способствует оптимизации регуляторного потенциала иммунокомпетентных клеток крови по отношению к миграционным свойствам нейтрофильных гранулоцитов. Внутрикожное применение препарата «Ронколейкин» в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита позволяет эффективно коррегировать миграционные свойства нейтрофильных лейкоцитов под действием митоген-активированных клеток крови (мононуклеары, моноциты и лимфоциты), обеспечивая восстановление их регуляторных свойств на 5-е сутки послеоперационного периода. Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, «Ронколейкин», нейтрофилы, мононуклеары, моноциты, лимфоциты, ФГА, ЛПС. По-прежнему остается сложной проблема комплексного лечения распространенного гнойного перитонита. Ее актуальность обусловлена сохраняющейся высокой летальностью, достигающей при развитии полиорганной недостаточности 80-90% . Ведущая роль при этом отводится неуправляемой, каскадно прогрессирующей системной воспалительной реакции . Система иммунитета является наиболее вовлеченной в патологический процесс при распространенном гнойном перитоните. Важное значение в патогенезе иммунной дисфункции принадлежит дефициту эндогенного интерлейкина-2 (ИЛ-2) — цитокина, продуцируемого Т-лимфоцитами, одного из ключевых компонентов общей цитокиновой сети, принимающего участие в формировании адекватной иммунореактивности . Немаловажную роль в формировании иммунного ответа организма имеет иммунная система кожи, которая представлена совокупностью иммунокомпетентных клеток кожного покрова. Известно, что в норме она состоит в основном из Т-лимфоцитамов, 90% которых располагаются вдоль посткапиллярных венул.Наряду с лимфоцитами к иммунной системе кожи относятся нейтрофилы, лаброциты и эозинофилы, клетки Лангерганса и кератиноциты . Установлено, что иммунные клетки кожи способны не только более интенсивно, чем клетки крови, реагировать на действие чужеродного агента, но и обладают длительной памятью. Кожные CD8(+) Т-лимфоциты продуцируют эффекторные цитокины и сохраняются минимум в течение 6 месяцев после воздействия патогенного фактора . Известно, что заместительная иммунокоррек-ция препаратом рекомбинантного ИЛ-2 «Ронколейкин» при распространенном перитоните способствует снижению летальности. Описаны внутривенный и подкожный способы введения ронколейкина при перитоните, а также использование с данной целью метода экстракорпоральной иммунофармакотерапии .

Авторы:

Издание: Вестник хирургической гастроэнтерологии
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.24-28. Библ. 25 назв.
Просмотров: 281