Острая печеночная недостаточность у больных острой тонкокишечной непроходимостью

Аннотация:

Обзор литературы. Совершенствование хирургической и анестезиологической техники, использование новых технических средств открывают новые возможности для расширения показаний к операциям на органах брюшной полости у ранее бесперспективных больных, однако при этом наблюдается рост частоты послеоперационных осложнений. Одним из наименее исследованных и наиболее частых послеоперационных осложнений является развитие спаечного процесса в брюшной полости. С точки зрения диагностики, лечения и профилактики, спаечная болезнь брюшной полости является одним из наиболее тяжелых заболеваний в абдоминальной хирурги . Проявлением спаечной болезни может быть острая тонкокишечная непроходимость, являющаяся острым хирургическим заболеванием, угрожающим жизни пациентов. Летальные исходы при ОТКН составляют 10,7-64,7%. При осложнении ОТКН перитонитом послеоперационная летальность составляет 25-70%, а в терминальной стадии при развитии токсико-септического шока (ТСШ) и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) летальность достигает 85-100%. При развитии странгуляционной кишечной непроходимости в ущемленном участке тонкой кишки развиваются ишемические нарушения, которые завершаются некрозом стенок кишки. Развертывающиеся в условиях отека и фибринозно-геморрагического пропитывания кишечной стенки деструктивные процессы сопровождаются накоплением продуктов распада тканей, их проникновением вместе с плазмой и форменными элементами крови в просвет кишечной трубки и в брюшинную полость. При изменении кровотока в стенках кишки, развитии венозного полнокровия, замедлении тока крови, в капиллярном русле возникает престаз и стаз. В сосудах микроциркуляторного русла кишечных ворсинок слизистой оболочки приводящей и отводящей петель наблюдается воспалительная гиперемия с повышением проницаемости стенок капилляров, которая сопровождается экссудацией плазмы, миграцией клеток крови и транслокацией микроорганизмов во внесосудистое пространство с развитием перитонита и синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Осложнения, характеризующиеся сочетанием недостаточности функций различных органов и систем, развиваются у 30 % больных острой тонкокишечной непроходимостью [4]. Под синдромом полиорганной недостаточности понимают комплекс неспецифических реакций организма, ведущих к системной или органной недостаточности . Синдром полиорганной недостаточности — это универсальное поражение всех органов и тканей организма больного с временным преобладанием той или иной органной недостаточности: легочной, почечной, печеночной и т.д.Все системы организма при критическом состоянии повреждаются практически одинаково, а временное преобладание недостаточности одной системы может быть связано, во-первых, изначальным поражением хронической патологией, во-вторых, равное повреждение различных систем организма может неодинаково проявляться внешними симптомами.Наличие полиорганной недостаточности значительно ухудшает прогноз лечения больных с ОТКН.

Авторы:

Издание: Вестник хирургической гастроэнтерологии
Год издания: 2012
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.60-66. Библ. 31 назв.
Просмотров: 65