Эндокринные последствия лечения злокачественных опухолей мозга у детей

Аннотация:

Первое место в структуре онкологических заболеваний у детей до 16 лет занимают лейкозы, на втором месте опухоли мозга. Заболеваемость первичными опухолями центральной нервной системы (ЦНС) составляет 3,2-3,5 случая на 100 тыс. детского населения в год. Лечебная тактика у детей с опухолями мозга зависит от возраста пациента, локализации процесса, гистологического диагноза и в 95% случаев требует хирургического лечения, в 70% случаев лучевой терапии (ЛТ) и в 30% полихимиотерапии (ПХТ). Развитие микрохирургии, внедрение комплексных программ лечения и улучшение качества сопроводительной терапии привели к тому, что за последние годы значительно увеличилась выживаемость пациентов детского возраста со злокачественными опухолями мозга: в 1974-1976 гг. она составляла 54,8%, в 1992-1998 гг. - 69,9%, в 1996-2003 гг. - 79,6%. Эндокринологи знакомы с эндокринными нарушениями, возникающими у больных с опухолями, локализующимися в гипоталамо-гипофизарной области -краниофарингиомами, аденомами гипофиза, глиомами зрительных путей. Однако эндокринные нарушения могут возникать и в результате лечения злокачественных опухолей мозга, локализованных вне нейроэндокринных центров. Среди злокачественных опухолей ЦНС в детском возрасте наиболее часто встречаются медуллобластомы, эпендимомы, глиомы высокой степени злокачественности, герминативноклеточные опухоли. Эти опухоли обладают высокой склонностью к рецидивированию и метастазированию по ликворным путям, что обусловливает агрессивность проводимой терапии. Помимо хирургического лечения, облигатным компонентом современных протоколов лечения является ЛТ, во многих случаях включающая краниоспинальное облучение (КСО), а также ПХТ. Однако применение комплексных программ терапии связано с частым развитием эндокринных и психологических осложнений. Краниальное облучение может приводить к дефициту гормонов гипофиза, спинальное облучение и ПХТ - к поражению периферических эндокринных желез. Симптомы эндокринных нарушений часто бывают стертыми и неспецифичными, что приводит к их недооценке специалистами-наблюдателями (онкологами, терапевтами, нейрохирургами).

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 12.-С.92-97. Библ. 48 назв.
Просмотров: 50