Длительное лечение метформином пациентов с сахарным диабетом 2 типа и витамин В12: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

Аннотация:

Метформин является наиболее часто назначаемым препаратом первой линии в терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Есть сообщения о том, что применение метформина приводит к снижению концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты, однако механизмы этого эффекта не выяснены. Уменьшение и концентрации фолиевой кислоты, и витамина Вп, в свою очередь, может приводить к увеличению концентрации гомоци-стеина, который является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно для больных сахарным диабетом 2 типа. Имеющиеся в литературе данные о недостаточности витамина В12 при лечении метформином основаны на краткосрочных исследованиях, так как на сегодняшний день не описано ни одного долгосрочного плацебо-контролируемого исследования по влиянию метформина на концентрацию витамина В12 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Кроме того, исследования по влиянию метформина на концентрацию гомоцистеина при лечении сахарного диабета 2 типа также малочисленны и недолгосрочны. Целью работы голландских ученых под руководством deJager стало изучение влияния метформина на развитие дефицита витамина В12 (менее 150 пмоль/л), снижения концентрации витамина В12 (в диапазоне 150—220 пмоль/л) и влияние метформина на концентрации фолата и гомоцистеина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих терапию инсулином. В исследование было включено 390 пациентов в возрасте 30—80 лет, страдающих сахарным диабетом 2 типа и получающих терапию инсулином. На получение метформина были рандомизированы 196 пациентов (850 мг 3 раза в день), 194 пациента получали плацебо. Средняя доза метформина составила 2050 мг в день. Из исследования были исключены 46 пациентов (30 из группы метформина и 16 из группы плацебо) из-за развившихся неблагоприятных побочных явлений. Все исследование состояло из 3 этапов. На первом этапе (12 недель до рандомизации) все пациенты получали только инсулин, и сопутствующее лечение было прекращено. На втором этапе (16 недель лечения) все пациенты были рандомизированы на получение либо метформина в дополнение к терапии инсулином, либо плацебо. Третий этап — долгосрочная фаза лечения пациентов (продолжавшаяся в течение 4,3 лет).

Авторы:

Издание: Ожирение и метаболизм
Год издания: 2012
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.56-57. Библ. 0 назв.
Просмотров: 182