Лечение неврологических осложнений сахарного диабета

Аннотация:

На современном этапе развития медицины описано около 400 заболеваний, одним из признаков которых является поражение нервных волокон. Это определяет основную симптоматику нейропатии. Наиболее распространенные поли-нейропатии: аутоиммунные, токсические, наследственные, инфекционные, возникшие под воздействием физических факторов, аллергические и метаболические. Большинство из них встречается редко, а практикующим докторам чаще приходится встречаться с сахарным диабетом (СД), который сопровождается развитием нейропатии. СД - самое распространенное эндокринное заболевание, по летальности занимающее третье место после сердечно-сосудистой и онкологической патологии. Увеличение числа больных СД в начале XX в. приобрело характер «неинфекционной эпидемии» в основном за счет СД типа 2, развивающегося у лиц зрелого возраста, из которых 90% страдают ожирением. Проблема социальной значимости СД состоит в том, что он приводит к ранней инва-лидизации и летальности, что обусловлено наличием поздних сосудистых осложнений диабета: нейропатии (автономной и дистальной), мик-роангиопатии (ретинопатия и нефро-патия), макроангиопатии (инфаркт миокарда, инсульт, гангрена нижних конечностей). При целенаправленном исследовании состояния периферической нервной системы (ПНС) с использованием электронейромио-графии нарушения функционального состояния регистрируются у 60-80% больных СД. Диабетическая полинейропатия. Диабетическая нейропатия не только наиболее часто встречающееся позднее осложнение СД, снижающее качество жизни больного, но и серьезный фактор риска развития других поздних осложнений этого заболевания, и прежде всего - безболевой формы инфаркта миокарда, синдрома диабетической стопы (СДС), диабетической ретинопатии и нефропатии. Риск развития инфаркта миокарда увеличивается в 2 раза, патологии почек - в 17 раз, а гангрены нижних конечностей - в 20 раз. Факторы риска Существует пять факторов риска развития диабетической полинейро-патии (ДПН) согласно данным исследования Diabetes Control and Complications Trial (DCCT): • длительность СД; • степень гипергликемии; • возраст пациента; • мужской пол; • высокий рост. Проведенные исследования позволили сделать вывод, что основное влияние на развитие диабетической нейропатии оказывают хроническая недостаточность инсулина и гипергликемия. На значение гипергликемии указывает то, что частота нейропатии у больных СД типа 1 и 2 одинакова, хотя патогенез этих форм диабета различен. Клинически выраженная нейропатия чаще встречается у лиц с плохо контролируемым диабетом. Нарушение функции нервной системы происходит параллельно длительности течения диабета и степени выраженности нарушения углеводного обмена. Следует обратить внимание на то, что изолированная гипергликемия не может лежать в основе формирования диабетических осложнений, так как отмечено, что интенсивный контроль уровня глюкозы в крови значительно уменьшает проявления поражений нервов и сосудов, однако не может полностью избавить от них пациента. Есть исследования, показывающие, что длительное поддержание нормального уровня гликемии у больных СД активизирует собственную антиоксидантную систему, уменьшает выраженность оксидативного стресса и улучшает функции соматических и автономных нервов. Нейропатия резко снижает качество жизни и ухудшает прогноз пациентов с диабетом. Берлитион.Тиоктовая кислота.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 11.-С.62-67. Библ. 0 назв.
Просмотров: 61