ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ИВАБРАДИНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА И ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ СИСТОЛИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Аннотация:

Целью настоящего исследования явилась оценка влияния ивабрадина (в дозе до 15 мг в день) на прогноз, функциональные параметры правого желудочка (ПЖ) и правого предсердия (ПП), уровни мозгового натрийуретического пептида (МНУП), NT-промозгового натрийуретического пептида (NT-проМНУП) и высокочувствительного С-реактивного белка (СРБ) у больных с тяжелой систолической хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Материал и методы. 76 больных (возраст 57,4±0,4 лет) с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) ишемического и неишемического генеза и ХСН III-IV функционального классов по классификации NYHA были рандомизированно распределены в группу А, п=38, не получавшую ивабра-дин, и группу В, п=38, получавшую ивабрадин в дозе до 15 мг в дополнение к ингибиторам АПФ, диуретикам, бета-блокаторам и при необходимости дигоксину, и изучены в течение в среднем 37±0,7 месяцев. Результаты. Анализ выживаемости выявил достоверно более низкую одно-, 2-х и 3-хлетнюю смертность больных, получавших вместе с бета-блокаторами ивабрадин, по сравнению с больными, леченными только бета-блокаторами (снижение относительного риска [ОР] на 38,3; 26,8 и 21 %, соответственно, р<0,05). Комбинированный прием бета-блокаторов и ивабрадина у этих больных результировался достоверным улучшением клинической симптоматики ХСН, структурно-функ-циональных параметров ПЖ и ПП, снижением уровней МНУП, NT-про-МНУП и СРБ уже через 3 месяца с дальнейшим достоверным улучшением к 6-му, 12-му, 24-му и 36-му месяцам терапии. Выводы. 1) Снижение уровней МНУП, NT-проМНУП > 50%, СРБ > 40%, ЧСС > 25% и повышение ФВ ПЖ, а также соотношения Е/А транстрику-спидального диастолического потока (ТТДП) > 25%, систолической экскурсии правой атриовентрику-лярной плоскости (СЭПАВП) > 50% и функционального индекса ПП (ФИПП) > 60% через год лечения позволяет выявить больных со снижением риска СС осложнений. 2) Прогностическое улучшение, ассоциирующееся применением ивабрадина, связано с улучшением функциональных параметров правого сердца, нейрогуморального и воспалительного статуса, а также снижением ЧСС.

Авторы:

Издание: Евразийский кардиологический журнал
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.65-72. Библ. 27 назв.
Просмотров: 27