Сравнительная частота и факторы риска рецидива стриктуры уретры при различных методах оперативного лечения

Аннотация:

Цель исследования - выявление основных факторов, приводящих к снижению результатов оперативного лечения больных со стриктурой уретры. Различные виды оперативных вмешательств выполнены 248 пациентам со стриктурой мочеиспускательного канала: внутренняя оптическая уретротомия (ВОУ) при стриктурах различных отделов уретры — 157 пациентам (у 121 пациента операция выполнена однократно, у 24 пациентов — 2 раза, у 12 пациентов — 3 раза и более); заместительная уретропластика с использованием слизистой щеки при стриктурах передней уретры — 46 пациентам; анастомотическая уретропластика по Turner- Warwick в модификации Webster при стриктурах (дистракционных дефектах) задней уретры — 45 пациентам. Результаты оперативного лечения изучали с помощью уретрографии, урофлоуметрии, уретроцистоскопии, Международной системы суммарной оценки симптомов заболеваний нижних мочевых путей (IPSS) и качества жизни (QoL), Международного индекса эректильной функции (IIEF). Роль факторов риска развития рецидива стриктуры уретры после операций оценена путем проведения однофакторного и многофакторного анализов. Частота рецидива стриктуры уретры после ВОУ составила 66,9 % (после первой операции — 59,5 %, после 2-й - 87,5 %, после третьей и более частой — 100 %), после всех видов уретропластики — 12,1 %, аугментационной уретропластики - 15,2 %, анастомотической уретропластики — 8,9 %. Основными факторами риска рецидива стриктуры после ВОУ признаны - локализация стриктуры уретры в пенильном или бульбомембранозном отделах, протяженность стриктуры уретры > / см, тяжелая степень сужения просвета уретры и выполнение операции >2 раз; после аугментационной уретропластики - предшествовавшее неэффективное лечение, протяженность стриктуры > 4 см, Лихен склероз и курение; после анастомотической уретропластики - предшествовавшее неэффективное лечение, курение и протяженность стриктуры > 4 см. Результаты исследования показали, что только использование патогенетически обоснованных методов лечения стриктуры позволяет достичь высокой эффективности.

Авторы:

Издание: Андрология и генитальная хирургия
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.37-44. Библ. 25 назв.
Просмотров: 141