СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ ПРИ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ И ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Аннотация:

Проанализированы госпитальные и отдаленные исходы ОРСАВ у 279 больных с ОКС в возрасте 39-83 лет; 87,4% больных прооперированы по поводу нестабильной стенокардии, 12,5% - с острым ИМ, включая инфаркт STEMI у 60% больных. Нестабильная гемодинамика «door to CABG> в ходе операции отменена у 7,5% больных. Поражение 3 и более артерий выявлено у 54,1% больных; стеноз ствола левой коронарной артерии - у 6,8% больных; ФВ ЛЖ <35% - у 20,1% больных; ИМ в анамнезе - у 51,6% больных, дебют ОКС до 7 сут наблюдался у 28%, более 7 сут - у 62% больных. По экстренным и неотложным показаниям прооперированы 38% больных, из них 10,4% с острым ИМ; в течение 48 ч госпитализации - 31,5%, из них 6,8% с острым ИМ; более 72 ч- 30,5%, из них 21,2% с острым ИМ; 31,4% больных с острым ИМ оперированы в первые 24 ч госпитализации. Многобраншевое (более 3 артерий) шунтирование выполнено 44,5% больных; полная артериальная и «no-touch» реваскуляризация - 2,1 и 2,5% больных соответственно. Число анастомозов в группах: 3,3±2,0; 2,7±0,5; 3,1±0,4 соответственно. Частота конверсии на ИК составила 3,6%: при нестабильной стенокардии - 2,5%, остром ИМ - 11,4%; частота периоперационного подключения ВАБК - 2,9%: при нестабильной стенокардии - 1,6% остром ИМ -11,4%. Сравнение результатов в группах с нестабильной стенокардией и острым ИМ показало менее осложненный послеоперационный период и благоприятный исход в первой группе с меньшей потребностью в ИВЛ (более 24 ч), инфузии 2 и более инотропов и ВАБК. В группе нестабильной стенокардией отмечена меньшая частота периоперационного ИМ, неврологических осложнений и случаев кровотечения, но большая часть аритмий, легочных осложнений и острой почечной недостаточности. Общая госпитальная летальность составила 3,2%; при нестабильной стенокардии - 2,5%, остром ИМ - 8,6%. Ближайшие результаты ОРСАВ прослежены до 30 дней и 6 мес после операции у 141 больного, отдаленные - от 1 года до 6 лет - у 131 больного.

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2012
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2012.-N 6.-С.14-21. Библ. 53 назв.
Просмотров: 35