ОСОБЕННОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ МИНИМАЛЬНОЙ ТИРЕОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Аннотация:

Цель работы: изучить состояние диастолической функции сердца у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и уровнем ТТГ, лежащим в разных частях референсного интервала и субклинического диапазона, оценить ее взаимосвязь со степенью тиреоидной недостаточности и другими метаболическими и функциональными показателями. Методы. У 132 женщин среднего возраста изучали диастолическую функцию левого и правого желудочков по соотношениям ранних и поздних диастолических скоростей митрального и трикуспидального колец (em/am и et/at соответственно) с помощью тканевого допплеровского исследования; структурные характеристики сердца методом эхокардиографии; липидный профиль и показатели липопероксидации; концентрацию ферритина и железа крови. Из них 36 пациенток составили контрольную группу лиц с эутиреозом. У 96 имелся АИТ, и они были дополнительно подразделены на 4 группы: женщины с "низконормальным" (0,4—2,5 мЕд/л) и "высоконормальным" (2,5—4,0 мЕд/л) ТТГ; пациентки с субклиническим гипотиреозом и ТТГ ниже и выше 6 мЕд/л. Результаты. Увеличение ТТГ внутри референсного диапазона и субклинического интервала сопровождалось параллельной тенденцией к снижению em/am и et/at, что подразумевает негативное влияние минимальной тиреоидной недостаточности на диастолическую функцию левого и правого желудочков. В итоге пациентки с ТТГ > 6 мЕд/л имели значимое снижение em/am и et/at по сравнению с группой "низконормального" ТТГ (р < 0,05) и контролем (р < 0,01). Среди них отмечены самые высокие показатели холестерина ЛПНП, индекса массы миокарда, оксидативного стресса и самые низкие уровни железа и ферритина (р < 0,05 относительно контроля по всем перечисленным выше параметрам). Изменения в структуре сердца, обмене липидов и железа были корреляционно взаимосвязаны со сдвигами желудочковой релаксации, что предполагает их возможный вклад, по крайней мере частичный, в развитие диастолической дисфункции. Заключение. Увеличение ТТГ в рамках референсного интервала и субклинического диапазона может оказывать влияние на диастолическую функцию сердца. Его негативный эффект может быть опосредован, по крайней мере частично, изменениями массы желудочков, липидного профиля и обмена железа.

Авторы:

Издание: Клиническая и экспериментальная тиреоидология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.42-46. Библ. 9 назв.
Просмотров: 54