Неалкогольная жировая болезнь печени и метаболический синдром

Аннотация:

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - поражение печени, характеризующееся жировой инфильтрацией в гепатоциты при отсутствии злоупотребления алкоголем. НАЖБП протекает в двух основных формах - жировой дистрофии печени (или стеатоза печени) и неалкогольного стеатогепатита. Жировая дистрофия печени (ЖДП) -это патологический процесс, при котором у людей, не злоупотребляющих алкоголем, в печени накапливается жир. ЖДП широко распространена и в большинстве случаев она не вызывает симптомов, но у некоторых больных накопление жира в печени может вызывать ее воспаление (это состояние называется «стеатогепатит») и последующее развитие цирроза и печеночной недостаточности. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - одна из форм стеатоза печени, которая характеризуется воспалительно-некротическими процессами в ткани печени. НАСГ, как правило, носит характер диффузного процесса. Основываясь на этиологических факторах, приводящих к развитию заболевания, выделяют первичный и вторичный НАСГ. Первичный НАСГ формируется у пациентов, страдающих висцеральным ожирением, дислипидемией, инсулинорези-стентностью (ИР), сахарным диабетом типа 2 (СД 2) или нарушением толерантности к глюкозе. Можно отметить, что совокупность этих нарушений характерна для метаболического синдрома (МС). Вторичный НАСГ может сформироваться при голодании (в большей степени белковом), быстром снижении массы тела, синдроме мальабсорбции, парентеральном питании, наложении межкишечных анастомозов, воздействии лекарств: антибиотиков (например, тетрацикли-нового ряда), амиодарона, метотрексата, стероидов, эстрогенов, тамоксифена, ацетилсалициловой кислоты, индометацина, ибупрофена и др.; при врожденных метаболических заболеваниях (абета-липопротеине-мия, семейный гепатостеатоз, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова, галактозе-мия и др.), а также синдроме избыточного бактериального роста . НАЖБП в настоящее время является одним из распространенных хронических заболеваний печени. Распространенность НАЖБП в общей популяции западных стран составляет 20-40%. Заболевание чаще встречается среди лиц с ожирением и СД. НАСГ отмечается примерно у 20% больных НАЖБП и может служить причиной до 80% случаев криптогенного цирроза печени [2]. В России, по данным эпидемиологического исследования DIREG_L_01903, включившего в себя более 30 тыс. пациентов поликлиник, НАЖБП была зарегистрирована у 26,1% пациентов. Из них неалкогольный стеатоз был выявлен в 79,9%, а стеатогепатит и цирроз - в 17,1 и 3,0% случаев соответственно.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.5-9. Библ. 16 назв.
Просмотров: 289