Принципы диагностики врожденных пороков сердца

Аннотация:

Врожденные пороки сердца (ВПС) все еще остаются патологией, которую, с одной стороны, плохо диагностируют, а с другой - при малейшем подозрении отсылают в специализированный кардиохирургический стационар. В то же время немедленная операция бывает необходима не более чем половине детей с ВПС, а остальным достаточно кардиологической терапии или простого наблюдения. Таким образом, первичная диагностика пороков является важной составляющей всего процесса оказания помощи и «сортировки» детей. Относительная дороговизна и редкость квалифицированной фетальной эхокардиографии (ЭхоКГ) приводит к тому, что в пренатальном периоде диагностируют не более 25% всех ВПС. Обычно неблагополучие в состоянии сердца плода обнаруживают акушеры, которые редко исследуют выводные отделы желудочков или магистральные сосуды, а ограничиваются проекцией четырех камер сердца. В связи с этим такие пороки, как коарктация аорты (КА), перерыв дуги аорты, транспозиция магистральных артерий (ТМА) обнаруживают только приблизительно в 4% случаев. Специальные тренировочные программы позволяют повысить процент выявляемости почти в два раза, однако они находятся еще в стадии разработки и не являются обязательными для акушеров. Таким образом, при подозрении на ВПС необходимо, по крайней мере, убедиться, что имеется нормальное положение внутренних органов (situs solitus) и нормальные симметричные четыре камеры сердца с двумя разделенными атриовентрикулярными клапанами. При обнаружении отклонений от данной картины или других заболеваний плода, которые могут сочетаться с ВПС, пациентку следует направить на квалифицированную фетальную ЭхоКГ.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.15-20. Библ. 14 назв.
Просмотров: 158