Актуальные вопросы применения нестероидных противовоспалительных препаратов: акцент на безопасности нимесулидов

Аннотация:

Вопросы рациональной фармакотерапии кисло-тозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) являются одними из наиболее актуальных вследствие большой распространенности, сложного этиопатогенеза, наличия большого арсенала лекарственных препаратов, а также вовлечения в данную патологию преимущественно лиц трудоспособного возраста, что ставит кислотозависи-мые заболевания в разряд не только медицинских, но и социально-значимых проблем. Выделяют большую группу заболеваний, важным патогенетическим звеном которых является воздействие кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ. Это язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастроэ-зофагеальная рефлюксная болезнь, язвы, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), хронический гастрит с неязвенной диспепсией, симптоматические язвы при синдроме Золлингера-Эллисона, пептические язвы гастроэнтероанастомоза и др. Нарушение равновесия между факторами агрессии желудочного содержимого и защитными факторами слизистой оболочки желудка и ДПК является классическим представлением о патогенезе язвенной болезни. Однако существующие механизмы эффективной защиты слизистой оболочки желудка препятствуют ее повреждению . Наиболее важными протективными факторами являются: защитный слизистый барьер, синтез бикарбонатов; синтез защитных простагландинов (ПГ); состояние регионарного кровотока; антродуоденальный кислотный тормоз; а также регенерация эпителия. Выявлена важная роль ПГ в поддержании базального уровня секреции бикарбонатов, а в механизме снижения их секреции показано участие в этом процессе Helicobacter pylori . К числу агрессивных факторов, повреждающих слизистую оболочку, относятся гиперпродукция соляной кислоты и пепсина; инфицирование слизистой оболочки Н.pylori-, повреждающее воздействие желчи и панкреати-

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2012
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.75-80. Библ. 15 назв.
Просмотров: 40