Особенности нормальной ЭКГ у детей

Аннотация:

Не имея задачи детально анализировать особенности диагностики электрокардиографии (ЭКГ) в педиатрии, мы хотели бы рассмотреть некоторые наиболее характерные изменения, отличающие ЭКГ в детском возрасте. ЭКГ здоровых детей отличается от ЭКГ взрослых и имеет ряд специфических особенностей в каждом возрастном периоде. Наиболее выраженные отличия отмечаются у детей раннего возраста, а после 12 лет ЭКГ ребенка приближается к ЭКГ взрослого. Рассмотрим наиболее характерные ЭКГ-признаки в различных возрастных периодах детства. Подводя итог, можно выделить следующие особенности детской электрокардиограммы: Синусовая тахикардия от 120-160 уд/мин в период новорожденности до 70-90 уд/мин к старшему школьному возрасту. Большая вариабельность ЧСС, часто - синусовая (дыхательная) аритмия, дыхательная электрическая альтерация комплексов QRS. Нормой считается средний правопредсердный ритм и миграция водителя ритма от синусового узла к среднепредсердным эктопическим центрам автоматизма. Низкий вольтаж QRS в первые 5-10 дней жизни (низкая электрическая активность миокарда), затем - увеличение амплитуды зубцов, особенно в грудных отведениях (вследствие тонкой грудной стенки и большого объема, занимаемого сердцем в грудной клетке). Отклонение ЭОС вправо до 90-170° в период новорожденности, к возрасту 1-3 года - переход ЭОС в вертикальное положение, к подростковому возрасту в около 50% случаев - нормальная ЭОС. Малая продолжительность интервалов и зубцов комплекса PQRST, с постепенным увеличением с возрастом до нормальных границ. «Синдром замедленного возбуждения правого над-желудочкового гребешка» - расщепление и деформация желудочкового комплекса в виде буквы М без увеличения его продолжительности в отведениях III, V1. Заостренный высокий (до 3 мм) зубец Р у детей первых месяцев жизни (в связи с высокой функциональной активностью правых отделов сердца во внутриутробном периоде). Часто - глубокий (амплитуда до 7-9 мм, больше 1/4 зубца R) зубец Q в отведениях III, aVF у детей вплоть до подросткового возраста. Низкая амплитуда зубцов Т новорожденных, нарастание ее к 2-3-му году жизни. Отрицательные, двухфазные или сглаженные зубцы Т в отведениях V1—V4, сохраняющиеся до возраста 10-15 лет. Смещение переходной зоны грудных отведений вправо (у новорожденных - в V5, у детей после первого года жизни - в V3—V4).

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2012
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.20-23. Библ. 11 назв.
Просмотров: 4585