Алгоритмы использования нестероидных противовоспалительных препаратов у лихорадящих детей

Аннотация:

Прежде чем принимать решение о снижении температуры тела, необходимо уточнить, какой показатель считается нормальным, разобраться в патогенезе лихорадки и ее биологической роли, затем оценить целесообразность снижения температуры. Нормальные значения температуры у детей при аксиллярном измерении - 36,5-37,5°С, при ректальном измерении - выше на 0,5-0,6°С. Пределы нормальной температуры могут варьировать в течение суток от 0,5 до 1,0°С с максимальным повышением в вечернее время. Классификация по степени повышения температуры следующая: субфебрильная - 37,2-37,9°С; фебрильная - 38,0-38,9°С; высокая фебрильная -39,0-40,9°С; гипертермическая - свыше 41,0°С. Лихорадка - это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие патогенных раздражителей и выражающаяся в перестройке терморегуляции на поддержание более высокого, чем в норме, уровня теплосодержания и температуры тела. Причины лихорадки разнообразны, однако наиболее часто лихорадка встречается при инфекционных заболеваниях в ответ на воздействие пирогенов вирусной или бактериальной природы. Движущим механизмом лихорадки является способность гранулоцитов и макрофагов синтезировать и выделять при активации эндогенные белковые пирогены, интерлейкины (ИЛ)-1 и 6, фактор некроза опухоли и интерфероны. Терморегуляторный центр, который осуществляет регуляцию механизмов теплопродукции и теплоотдачи и обеспечивает тем самым нормальную температуру тела и ее суточные колебания, выступает в качестве мишени для действия эндогенных пирогенов. ИЛ-1 считается основным инициирующим медиатором в механизме развития лихорадки: он стимулирует секрецию простагландинов, амилоидов А и Р, С-реактивного белка, гаптоглобина, а-1-антитрипсина и церулоплазмина. Под действием ИЛ-1 инициируется продукция Т-лимфоцитами ИЛ-2, повышается экспрессия клеточных рецепторов иммуноглобулина, происходит усиление пролиферации В-лимфоцитов и стимуляция секреции антител. В нормальных условиях ИЛ-1 не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Авторы:

Издание: Consilium medicum/ Педиатрия
Год издания: 2012
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2012.-N 4.-С.35-39. Библ. 20 назв.
Просмотров: 39