Клиническое мышление в неврологии и нейрохирургии

Аннотация:

Рассуждения о том, что такое есть клиническое мышление (КМ) в период всеобщей визуализации и стандартов доказательной медицины, одним покажутся ненужными, другим - актуальными, причем именно из-за всевластия нейровидения и компьютеров. Эта проблема - глобальная, затрагивающая всю медицину и, разумеется, не только в России. Профессор-кардиолог Бернард Лаун в своей книге «Утерянное искусство врачевания» приводит многочисленные примеры врачебной несостоятельности из-за технологического подхода к больному. Ему вторит профессор-нейрохирург LKessler (США), публикуя журнальную статью «Является ли клиническое суждение утерянным искусством в эпоху высоких технологий?». Количество подобных тревожных публикаций растет. Кто прав и в чем истина? Попробую ответить на эти вопросы, отдавая приоритет конкретной аргументации в сфере моей компетенции - неврологии и нейрохирургии. Прежде уточним, что же такое КМ? Этот термин употребляется очень часто, но его конкретное содержание, как правило, не раскрывается. Heт формулировки или сущностного определения термина КМ ни в Большой и Малой медицинских энциклопедиях, ни в Энциклопедическом словаре медицинских терминов, ни в других отечественных и зарубежных изданиях. Как будто это всем известное и само собой разумеющееся понятие. Попытаюсь восполнить этот пробел. Совершенно очевидно, что КМ принципиально подчиняется тем же законам, что и мышление человека вообще, т.е. реализует высшую форму отражательной деятельности мозга, человеческого познания, мыслительных операций (анализа и синтеза, сравнения и различения, суждений и умозаключений, абстракций, обобщения и др.), но содержание его определяется специальными медицинскими знаниями, и направлено оно на решение задач диагностики, прогностики и тактики лечения. Исходя из этого, полагаем, что КМ врача есть способность охватить, проанализировать и синтезировать все имеющиеся данные о больном, полученные разными путями, при одновременном сравнении с ранее встречавшимися наблюдениями, книжными знаниями и интуицией (опытом) для установления индивидуального диагноза, прогноза и тактики лечения. Понятие «врачевание» сегодня включает в себя три слагаемые: гуманизм, клиницизм и техницизм.

Авторы:

Издание: Consilium medicum Неврология
Год издания: 2012
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2012.-N 2.-С.5-14. Библ. 0 назв.
Просмотров: 86