ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ "ОТ ВОЗ- ДЕЙСТВИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ"

Аннотация:

Вибрационная болезнь (ВБ) как наиболее распространенная форма профессиональной патологии интенсивно и всесторонне изучается [3]. Много публикаций посвящено состоянию сердечно-сосудистой системы, так как в клинической картине заболевания большое место занимают нарушения регионарного кровообращения и микроциркуляции в руках ангиодистонический синдром, сопровождающийся ангиоспазмами. Исследованиями ряда авторов подтверждены данные более ранних наблюдений о вовлечении в патологический процесс при ВБ системной гемодинамики и сердца [3, II, 18, 19, 27]. В нашем предыдущем сообщении [10] было отмечено преобладание гиперкинетического типа центральной гемодинамики, наблюдавшегося у 75% обследованных. Гиперкинетический тип кровообращения при ВБ отмечали и другие авторы [2, 8, 9,19]. Целью данного исследования было изучение функционального состояния миокарда по данным эхо- и поликардиографии в сопоставлении с электрокардиографическими показателями. Метод эхокардиографии позволяет изучить анатомические особенности, сократительную способность стенок миокарда, а также морфологию и функцию отдельных структур сердца [6]. Поликардиография использовалась для оценки фазовой структуры сердечного цикла [7]. Материал и методики. В отделении профпатологии были обследованы 61 мужчина с ВБ 1 и II стадии в возрасте от 30 до 65 лет, средний возраст которых составил 47,7+1,17 года. Рабочий стаж в контакте с локальной вибрацией колебался от 6 до 45 лет, в среднем 21,7+1,27 года. Диагноз ВБ ставился на основании физикальных данных при неврологическом обследовании, результатов альгезиметрии, кожной термометрии с определением времени восстановления кожной температуры после дозированного охлаждения рук, реовазографии, рентгенографии кистей с учетом стажа работы в контакте с вибрацией и уровней последней. Из сопутствующих заболеваний у 9 больных установлена гипертоническая болезнь 1 и II стадии, у 1 постинфарктный кардиофиброз, у 1 - постмиокардитический кардиосклероз, у 2 хронический бронхит, у 1 - язвенная болезнь желудка и у1-- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Всем пациентам проводились электрокардиография (ЭКГ) в 12 стандартных отведениях, поликардиография (ПКГ) и эхокардиография (ЭхоКГ), 38 больным проведена активная ортостатическая проба, когда больной сам изменяет положение своего тела, переходя из горизонтального положения в вертикальное. Анализировались следующие параметры ЭКГ: продолжительность R-R, P-Q, Q-T, должного Q-T, систолический показатель (СП), должный СП, прирост числа сердечных сокращений при активной ортостатической пробе. По поликардиограммам вычисляли фазу изометрического сокращения (1С), период изгнания (Е), должный Е, внутрисистолический показатель (ВСП), индекс напряжения миокарда (ИНМ), механический коэффициент (К), начальная скорость повышения внутрижелудочкового давления (li). На эхокардиограммах определяли диаметр аорты на уровне ее корня (АО), полость правого предсердия (ПП), правого желудочка (ПЖ), левого предсердия (ЛП), конечнодиастолический (КДР) и конечносистолический (КСР) размеры левого желудочка, фракцию выброса левого желудочка (ФВ), индекс передне-заднего укорочения диаметра левого желудочка в систолу (ДЗ), массу миокарда левого желудочка (ММЛЖ), толщину миокарда межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки левого желудочка (ТМЗС). Результаты. Показатели ЭКГ и поликардиографии представлены в табл. 1. Как и в предыдущем нашем материале, полученном при обследовании другой группы больных ВБ, основные изменения касались электрической систолы (Q-T) и систолического показателя (СП). У 59 из 61 обследованного отмечалось увеличение продолжительности электрической систолы по сравнению с должной и увеличение систолического показателя. Увеличение электрической систолы и систолического показателя свидетельствует о гипердинамии миокарда, что согласуется с

Авторы:

Издание: Медицина труда и промышленная экология
Год издания: 1998
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.9-13
Просмотров: 67