Стентирование аневризм грудного отдела аорты при расслоении III типа по Де Беки

Аннотация:

За 5 лет наблюдения в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения стентирование выполнено 27 больным аневризмой грудного отдела аорты с расслоением III типа. Средний возраст больных 56±11,17 года. Мужчин было 24 (88,9%), женщин — 3 (11,1%). Оценка течения интраоперационного периода показала у 1 (3,7%) больного после постановки стент-графта подтекание IV типа, у 1 (3,7%) — подтекание II типа. Эти подтекания не требовали дополнительных манипуляций. Летальных исходов в интраоперационном периоде не было. В госпитальном периоде отсутствие болевого синдрома, а также малая инвазивность эндоваскулярного метода лечения позволили быстро активизировать больных. V 2 (7,4%) больных имела место параплегия, налажен дренаж спинномозгового канала, в результате параплегия полностью разрешилась. У 1 (3,7%) больного отмечалось длительное заживление послеоперационной раны. Летальных исходов не было. В отдаленном послеоперационном периоде при контрольных МСКТ подтеканий не отмечено, у 11 пациентов наблюдалось полное тромбирование ложного канала, у 7 — полное тромбирование ложного канала стентированного сегмента. В целом отдаленная выживаемость к 60-му месяцу наблюдения составила 92,6%. При этом общее количество неблагоприятных клинических событий достигло 29,6%. Расслоение аорты — сложная проблема современной сердечно-сосудистой хирургии. В клинической практике в мире частота расслоения аорты составляет от 0,5 до 2,95 на 100 ООО населения в год, а в США — от 0,2 до 0,8 на 100 ООО населения в год, точнее 2000 новых наблюдений в год. В России эта цифра составляет 5—10 наблюдений на 100 ООО населения в год, в 75% из них поражается восходящая аорта. При остром проксимальном расслоении аорты из-за ее разрыва в течение первой недели погибают 80—94% больных, за первые 48 ч — 1% в час. У переживших острый период в течение 5 лет выживают всего 10—15%. При дистальном расслоении аорты естественное течение благоприятнее, чем обусловлена менее агрессивная тактика его хирургического лечения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2013
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.67-72. Библ. 22 назв.
Просмотров: 180