Ассоциированная с антибиотиками диарея в клинической практике

Аннотация:

Под ассоциированной с антибиотиками диареей (AAД) понимают не менее 3 эпизодов неоформленного стула в течение последовательных 2 дней и более на фоне приема антибактериальных препаратов. В связи с широчайшим применением антибиотиков при лечении многих заболеваний AAД является одной из актуальных проблем для клиницистов различных специальностей. В последние годы усилился интерес к данному состоянию в связи с увеличением заболеваемости и смертности, появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile 027 и 078/126. Обсуждается возможный риск формирования AAД в зависимости от класса используемого антибиотика, механизмы ее развития. Наиболее часто развивается инфекционная диарея в результате избыточного роста бактерий при подавлении облигатной кишечной микрофлоры антибактериальными средствами. Этиологическим фактором развития такой диареи являются С. difficile, Clostridium perfringers, Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Klebsiella oxytoca, Candida spp. К самым тяжелым поражениям кишечника относится псевдомембранозный колит (ПМК), вызываемый С. difficile. Описаны клиническая, эндоскопическая картина, методы диагностики и лечения ПМК. Традиционно терапия этого грозного состояния строится на использовании метронидазола и ванкомицина. В 2011 г. Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило новый препарат фидаксомицин, превосходство которого перед ванкомицином продемонстрировано по критерию возникновения рецидива. Обсуждаются другие возможности лечения, в том числе применения пробиотиков. Борьба человечества с инфекцией порой заканчивается очень плачевно для человека. Примером такого неблагоприятного исхода является ассоциированная с антибиотиками диарея (ААД). Частота ее развития составляет 3—29%. Преимущественно ААД признается как больничное заболевание, частота ее среди больничных инфекций составляет 20—25%. Однако все чаще ААД формируется в амбулаторных условиях. В последние годы интерес к данной проблеме обусловлен увеличением заболеваемости и смертности от ААД, появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile 027 и 078/126, служит одной из причин развития этого состояния. В связи с широчайшим применением антибиотиков при лечении многих заболеваний ААД является одной из актуальных проблем клиницистов различных специальностей. Под ААД понимают не менее 3 эпизодов неоформленного стула в течение 2 последовательных дней и более на фоне приема антибактериальных препаратов.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2013
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.85-88. Библ. 37 назв.
Просмотров: 53