НОВОЕ В ИЗУЧЕНИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИИ

Аннотация:

В 1996 г. были достигнуты заметные успехи в изучении инфекционных заболеваний вообще и ВИЧинфекции в частности. Ниже они обсуждаются наряду с заслуживающими внимания успехами в клинической практике лечения внутренних болезней. ШИРОКО РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ, НЕ ТРЕБУЮЩИЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ Общие показатели заболеваемости и смертности в значительной мере зависят от инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Каждый взрослый, например, в среднем 2-3 раза в год болеет простудой. Заболеваемость гриппом в 1996-1997 гг. была выше обычного; грипп до сих пор остается одной из наиболее частых причин смерти пожилых американцев. Препараты цинка, по-видимому, помогают при простуде Использование пастилок с глюконатом цинка для лечения простуды привлекло большое внимание. Сначала появились сообщаения о следующем (возможно, и недостоверном) случае, подтвердившем их эффективность. Отцу молодого мужчины проводили химиотерапию по поводу рака. Его сын в течение 2 лет также получал пищевые добавки, содержащие цинк. Отец заметил, что все это время сын не болел простудой. Аналогичные результаты были получены в нескольких исследованиях, основанных на клинических наблюдениях, что и побудило S.B. Mossad et а1. провести клинические испытания препаратов цинка. Ста больным с четко определенными до начала испытания симптомами простуды рандомизированно назначали либо пастилки с глюконатом цинка (содержащие по 13,3 мг цинка), либо плацебо. Больные получали пастилки с цинком или плацебо каждые 2 ч во время бодрствования, лечение начинали в течение 24 ч с момента появления симптомов. У 50 больных, получавших глюконат цинка, продолжительность симптомов простуды была меньше, чем в группе плацебо (соответственно 4,4 и 7,6 дня); менее продолжительными были кашель (2,0 и 4,5 дня), отек слизистой оболочки носа (4,0 и 6,0 дней), насморк (4,0 и 7,0 дней), боль в горле (1,0 и 3,0 дня) и головная боль (2,0 и 3,0 дня). В группе лечения чаще отмечались побочные эффекты; особенно часто больные жаловались на неприятный вкус пастилок (80 и 30%) и тошноту (20 и 4%). Это одно из немногих исследований, в которых продемонстрировано успешное лечение простуды. Наблюдавшийся эффект пока не нашел четких объяснений; возможно, отчасти он обусловлен антивирусным действием цинка. Однако остается несколько нерешенных вопросов. Во-первых, антивирусное действие цинка не подтверждено in vitro. Во-вторых, большинство симптомов простуды связано с поражением слизистой оболочки носа, а пастилки больные принимали перорально. В третьих, исследование, строго говоря, было не вполне слепым, так как в группе лечения побочные эффекты отмечались значительно чаще, чем в контрольной группе, хотя одинаковое число больных в обеих группах свидетельствовало о правильной рандомизации. В-четвертых, нежелательные эффекты при лечении глюконатом цинка могут оказаться тяжелее симптомов самого заболевания. И наконец, другие контролируемые испытания не подтвердили эффективности пастилок с цинком [1]. Для формулировки клинического вывода можно воспользоваться следующим высказыванием редакторов Medical Letter [2]: <Возможно, цинк уменьшает выраженность и продолжительность симптомов простуды, но для подтверждения этого необходимо провести действительно слепые исследования>.

Авторы:

Издание: Международный журнал медицинской практики
Год издания: 1998
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 1998.-N 4.-С.54-62
Просмотров: 25