OVERLAP-CИНДPOM: ПЕРЕКРЕСТНЫЙ СИНДРОМ ХОБЛ-АСТМА

Аннотация:

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и бронхиальная астма (БА) широко распространены в мире и представляют для человечества огромную социальную, демографическую и экономическую проблему. Согласно британской гипотезе, ХОБЛ и БА — 2 отдельных заболевания со своими генетическими основами, патофизиологическими механизмами развития, морфологическими и клиническими особенностями, а главное — с разными подходами к лечению и прогнозу. Это закреплено в основных международных клинических руководствах: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011 г. и Global Initiative for Asthma (GINA) 2011 г. Тем не менее и в GOLD-2011, и в GINA-2011 утверждается, что при длительном и тяжелом течении заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста при снижении легочной функции дифференцировать ХОБЛ с БА по клиническим признакам бывает непросто. Согласно голландской гипотезе, ХОБЛ и БА — разные проявления одного заболевания, в основе которого лежат общие патофизиологические механизмы. Эндогенные факторы (преимущественно генетические), включая гены, ассоциированные с развитием гиперреактивности бронхов, атопии, формируют такой генетический профиль, который предрасполагает к развитию хронических обструктивных заболеваний легких. Формирование ХОБЛ может быть обусловлено разнообразными сочетаниями таких основополагающих характеристик, как тип воспалительной реакции, уровень поражения бронхов, обратимость обструкции, чувствительность к противовоспалительной терапии. Сочетание у одного пациента ХОБЛ и БА обозначают как перекрестный синдром ХОБЛ-Б А. В зарубежной литературе используются также термины: «mixed COPD-asthma phenotype», «asthma-like COPD», «hyperactive COPD», «eosinophilic COPD», «overlap-syndrome». Пациенты с overlap-синдромом — это больные ХОБЛ с повышенной обратимостью обструкции и (или) курящие больные БА с необратимой бронхообструкцией. Перекрестный синдром ХОБЛ-БА представляет собой малоизученное состояние; исследование этого фенотипа позволит расширить представление об обструктив-ной патологии легких. Научные данные о патогенезе и клинических проявлениях хронической об-структивной болезни легких и бронхиальной астмы указывают на то, что сочетание этих заболеваний у одного пациента, обозначаемое как перекрестный синдром (overlap-синдром), представляет собой уникальное и малоизученное состояние. Его исследование способно значительно расширить представления об обструктивной патологии легких и повлиять на ее лечение.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.20-21. Библ. 10 назв.
Просмотров: 11615