Впервые зарегистрированная фибрилляция предсердий: особенности клинического течения, лечение и прогноз

Аннотация:

В современной классификации фибрилляции предсердий (ФП) как отдельную форму выделяют впервые зарегистрированный эпизод аритмии . При бессимптомном течении аритмии или без обращения за медицинской помощью при самостоятельном купировании ФП первый эпизод может оставаться не зарегистрированным, и аритмия может длительно существовать до развития клинически значимых осложнений в виде системных эмболии. Поэтому раннее выявление ФП у больного крайне важно для своевременного назначения лечения и предупреждения осложнений. Цель исследования: изучить клинические проявления первого эпизода ФП, тактику лечения и ее соответствие современным рекомендациям, особенности дальнейшего клинического течения и прогноз. Для изучения клинических проявлений первого эпизода фибрилляции предсердий (ФП), тактики лечения и ее соответствия современным рекомендациям, особенностей дальнейшего клинического течения и прогноза у больных с ФП выполнено ретроспективное исследование по данным ФГБУ Поликлиника №1 УД Президента РФ. Проанализированы данные 58 больных (36 мужчин, 22 женщины) с января 2009 г. по сентябрь 2011 г. включительно. Первый эпизод ФП регистрировался в возрасте от 48 до 90 лет (у 39,7% больных — в возрасте от 80 до 90 лет), в основном имел пароксизмальный характер (84,5%), в 82,1% случаев сопровождался выраженными клиническими симптомами: ощущением перебоев в работе сердца (50%), чувством нехватки воздуха (28,6%), слабостью (17,9%). В 87% случаев клиническая симптоматика требовала вызова бригады скорой медицинской помощи. В 42,9% случаев возможным предрасполагающим фактором развития ФП была неконтролируемая артериальная гипертензия. Пароксизмальная форма ФП перешла в постоянную у 38,8% больных в течение периода от 1 года до 18 лет. В связи с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (от 2 до 5 баллов по шкале CHADS2), после выявления ФП варфарин был показан 96,6% больных, из-за высокого риска кровотечений на практике был назначен только 37,9%. Осложнения терапии в виде кровотечений составили 9,1%. Тактика контроля ритма антиаритмическими препаратами I и III классов сохранилась у 36,7% больных пароксизмальной формой ФП. Бета-адреноблокаторы постоянно принимали 63,3% пациентов, применяя антиаритмические препараты I и III классов только для купирования аритмии при ее рециливировании (стратегия «таблетка в кармане»). Ключевые слова: впервые зарегистрированная фибрилляция предсердий, лечение, прогноз.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.25-29. Библ. 8 назв.
Просмотров: 105