Половые особенности клинического статуса и фармакотерапии больных с пароксизмальной и персистирующей фибрилляцией предсердий

Аннотация:

В последние годы выявлены существенные различия по оказанию медицинской помощи мужчинам и женщинам с сердечно-сосудистой патологией . Существуют различия по полу в манифестации, клиническом течении и исходах сердечно-сосудистых заболеваний, однако ряд исследований демонстрирует влияние на лечение социальных факторов, что приводит к недооценке риска и тяжести патологии сердца у женщин. Фибрилляция предсердий (ФП) в общей популяции у мужчин развивается чаще чем, у женщин, однако после 75 лет 60% больных с ФП составляют женщины. Анализ данных регистров ФП — CARAF, FRACTAL, AFNET, продемонстрировал, что женщины с ФП чаще обращаются за медицинской помощью, отмечают более существенное влияние аритмии на качество жизни, пароксизмы ФП у них возникают чаще, чем у мужчин [8—11]. В ряде эпидемиологических исследований выявлено, что осложнения, обусловленные наличием ФП, чаще развиваются у женщин. Так, общий риск развития тромбоэмболии у женщин выше, чем у мужчин в 1,6 раза, риск развития ишемического инсульта — в 4,6 раза, а смертность — в 2,5 раза. Единогласное признание более высокой частоты развития тромбоэмбо-лических осложнений (ТЭО), ассоциированных с ФП у женщин (25% — у женщин и 10% — у мужчин), нашло отражение в новой шкале CHA2DS2-VASc, в которой женский пол рассматривается как независимый фактор риска развития инсульта . Кроме того, имеются данные, что женский пол ассоциирован с большим риском проаритмических реакций и других побочных эффектов антиаритмических препаратов (ААП), используемых для удержания синусового ритма .Для ААП III класса, достаточно часто назначаемых в целях профилактики рецидивов ФП у пациентов с органическими заболеваниями сердца, женский пол является фактором риска развития тахикардии типа «пируэт».В литературе имеются сведения о половых различиях в фармакодинамике и фармакокинетике таких лекарственных средств (ЛC), как Цель настоящего исследования — выявить половые особенности клинического статуса и лечения больных с фибрилляцией предсердий (ФП), проводимого в отделении неотложной кардиологии многопрофильной клинической больницы. Проведено ретроспективное сплошное фармакоэпидемиологическое исследование, включавшее истории болезни 114 мужчин и 79 женщин, госпитализированных по поводу зафиксированной на электрокардиограмме пароксизмальной или персистирующей ФП. Женщины, включенные в исследование, были достоверно старше мужчин, среди них было больше лиц в возрасте старше 75 лет (р<0,05), аритмия у женщин развилась в более позднем возрасте (р<0,05), тогда как давность аритмического анамнеза существенно не отличалась от таковой у мужчин. У женщин отмечены большая распространенность ишемической болезни сердца, более высокий риск развития тромбоэмболических осложнений и большая частота их развития в анамнезе, большая частота развития ожирения и сахарного диабета. У мужчин чаше отмечалась изолированная артериальная гипертония, курение и заболевания легких. В то же время женщинам достоверно реже назначалась адекватная антитромботическая терапия, реже проводилась электрическая кардиоверсия, чаще выбиралась тактика контроля частоты сердечных сокращений.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2013
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.30-37. Библ. 44 назв.
Просмотров: 44