Острый бронхит: какие ЛС правильные?

Аннотация:

ОСТРО ВОЗНИКШИЙ КАШЕЛЬ - ОДНА ИЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫХ ПРИЧИН ОБРАЩЕНИЯ ЗА АМБУЛАТОРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ, А САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ДИАГНОЗОМ В ЭТОМ СЛУЧАЕ ОКАЗЫВАЕТСЯ ОСТРЫЙ БРОНХИТ (ОБ). Этиологическими агентами ОБ у взрослых, как правило, являются респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, человеческий метапневмовирус). Значительно реже ОБ бывает обусловлен коронавирусной, аденовирусной и риновирусной инфекциями. На долю Bordetella pertussis, Mycoplasma и Chlamydophila pneumoniae приходится не более 5% от всех случаев заболевания. Несмотря на доказанную в многочисленных исследованиях преимущественно вирусную этиологию бронхита, в 70-90% случаев установление этого диагноза ассоциируется у врача с необходимостью назначения антибиотикотерапии (АБТ). Стартовое применение антибактериальных препаратов (АБП) при ОБ зарезервировано лишь у пациентов с острым кашлем с указанием на вероятную инфекцию, вызванную Bordetella pertussis. В таком случае рекомендуется назначать макролиды - азитромицин и кларитромицин. Ситуация усугубляется и тем, что большинство пациентов с ОБ предпочитают самолечение, доверяя собственным знаниям, в т.ч. в вопросах АБТ, приобретая антибиотики в аптеках без рецепта врача. О масштабах данной проблемы можно судить по данным фармакоэпидемиологических исследований. Так, в США антибиотики назначаются в 55-60% и в большинстве случаев это препараты широкого спектра действия. Результаты нашего исследования, проведенного в поликлиниках Москвы, Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга и Казани, показали, что из 572 случаев амбулаторного лечения ОБ антибиотики назначались 490 пациентам (85,7%). Некоторые врачи аргументировали это тем, что назначение АБП минимизирует риск развития бактериальных осложнений, в т.ч. пневмонии. Однако такая практика не имеет под собой какой-либо доказательной базы и приводит лишь к увеличению расходов пациента на приобретение лекарственных средств, повышает вероятность развития нежелательных реакций, а также выступает важным фактором формирования и распространения антибиотикорезистентности. Более того, такое объяснение врача «приживается» в сознании пациента и при развитии сходных симптомов респираторной инфекции в будущем он ожидает соответствующего назначения либо самостоятельно приобретает антибиотик.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2013
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2013.-N 2.-С.14-15. Библ. 0 назв.
Просмотров: 64